Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Meningitis, Causas, Fisiopatología clínica, Genera, Como, Manifestaciones…

- - - - Diversas y el tratamiento correcto depende de identificar la etiología de la enfermedad
  - - - Manifestaciones principales: cefalea persistente, hidrocefalia, neuropatias de los pares craneales, radiculopatías y alteraciones cognitivas o de la personalidad.
      - Cuando se presentan combinadas significa que el proceso inflamatorio se ha diseminado por las rutas del LCR
- - - - Síntomas no específicos
        
        Malestar
        
        Mialgias
        
        anorexia
        
        Nausea
        
        Vomito
        
        Dolor abdominal
        
        Diarrea
        
        Somnolencia o letargo leve
      - poco asociada con alteraciones
        de la conciencia
      - convulsiones o signos neurológicos focalizados o síntomas o anomalías de neuroimagen que indican la presencia de afección del parénquima
    - - Estudio del LCR: pleocitosis linfocítica, proteínas ligeramente elevadas (0.2-0.8 g/L, 20-80 mg/100 mL) glucosa suele ser normal
      - PCR: método más importante para el dx. de infecciones virales
      - cultivo viral: no recomendado
      - Serologia: Util con WNV u otros arbovirus, pierde utilidad con HSV, VZV, CMV y EBV
    - - causa más frecuente >85%
      - frecuente especialmente en niños <15 años
      - pacientes presentan fiebre de inicio súbito, cefalea, rigidez de nuca y a menudo manifestaciones generales como vómito, anorexia, diarrea, tos, faringitis y mialgias
        
        exploración física debe incluir una búsqueda cuidadosa de estigmas de infección enteroviral, lo que incluye exantema, enfermedad de mano-pie-boca, herpangina, pleurodinia, miopericarditis y conjuntivitis hemorrágica
      - diagnostico
        perfil del LCR por lo común muestra pleocitosis con predominio de linfocitos (100-1 000 células/μL) con glucosa normal y concentración proteínica normal o ligeramente elevada
        
        15% de los pacientes, más a menudo lactantes de corta edad que niños de mayor edad o adultos, se ha detectado un número normal de leucocitos en LCR.
        
        casos raros predominan los PMN en las primeras 48 h de la enfermedad
    - - causas más importantes de meningitis y encefalitis por arbovirus son el WNV, el de la encefalitis de San Luis y el grupo de virus de la encefalitis de California
      - diagnostico
        pleocitosis del LCR, predominio de linfocitos, concentraciones normales de glucosa y concentraciones normales o ligeramente elevadas de proteínas en LCR
        
        45% de los pacientes con meningitis por WNV tiene neutrófilos en el SNC
        
        diagnóstico definitivo: demostrar la seroconversión en LCR con IgM específica para el virus
    - - causa principal de meningitis viral en adultos
        
        Fuera de los periodos de verano y otoño
      - la mayor parte de los casos de meningitis no complicada son causados por HSV-2, mientras que HSV-1 causa 90% de los casos de encefalitis por HSV
      - afecta ~25-35% de mujeres y ~10-15% de varones en la fecha de un episodio inicial o primario de herpes genital
    - - sospecharse en presencia de varicela o de herpes zóster concurrentes
      - cifras de apenas 3% y de hasta 20%
      - Diagnostico
        PCR para VZV: demostración de anticuerpos intratecales específicos contra dicho virus, con la presencia de anticuerpos IgM contra VZV en LCR
    - - puede producir meningitis aséptica con o sin mononucleosis infecciosa asociada
      - presencia de linfocitos atípicos en LCR o en sangre periférica sugiere infección por EBV, pero a veces se observan en otras infecciones virales
      - procedimientos serológicos en LCR y suero ayudan a establecer la presencia de infección aguda, la cual se caracteriza por anticuerpos IgM contra la cápside viral, anticuerpos contra antígenos tempranos y la ausencia de anticuerpos contra antígenos nucleares relacionados con EBV
    - - comunes las parálisis craneales, sobre todo las que afectan al V, VII u VIII par craneal en comparación con otras infecciones virales
      - diagnóstico puede confirmarse con la detección de genoma del VIH en sangre o LCR
    - - ocurre a finales de invierno o principios de la primavera, sobre todo en varones (proporción varón:mujer de 3:1)
      - Disminuyo su incidencia después de la vacuna
      - Signos como parotiditis, orquitis, ovaritis, pancreatitis o aumento de la lipasa y amilasa séricas sugieren meningitis parotidítica
        
        no presencia de éstos no descarta el dx.
      - Diagnostico
        pacientes con meningitis tienen pleocitosis en LCR que rebasa 1 000 células/μL en 25% de los casos. Hay predominio de linfocitos en 75%, aunque ocurre neutrofilia en 25% de los casos
  - - - Dosis de mantenimiento:
        15 mg/kg/24 horas
        1 gramo endovenoso cada 6 horas
- - - - Hidrocefalia, así como signos y síntomas de hipertensión craneal
        
        Cefalea, vómito, apatía o somnolencia, inestabilidad de la marcha, papiledema, pérdida de visión, alteración de la mirada vertical superior o parálisis del par IV craneal.