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Insuficiência venosa - Coggle Diagram

- - - - Tipicamente pior em pé
      - Associada às veias afetadas
      - Acompanha alterações na pele ou ulceração
    - - Está relacionado com o aumento da gravidade clínica
      - Mulheres podem desenvolver quadros mais graves.
  - - - Em pacientes mais velhos, pode ser necessário o uso do USG com Doppler para avaliação do fluxo arterial.
  - - - veias subdérmicas, dilatadas e azuladas
    - - veias subctâneas dilatadas e tortuosas
- - - - Diagnostico de trombofilia
      - Presença de Tromboflebite ou TVP anterior
      - Traumatismo prévio
      - Histórico família
- - - - a - Hiperpigmentação ou eczema (tipo de dermatose que apresenta vários tipos de lesões)
      - b - Lipodermatoesclerose (caracteriza por endurecimento e hiperpigmentação da pele envolvendo as panturrilhas) ou atrofia branca
- - - - Veias perfurantes
        
        Comunicam-se entre os sistemas venosos profundo e superficial
      - Veias profundas
        
        Estão localizadas profundamente na fáscia muscular
        
        Estão dentro ou entre os músculos
      - Veias superficiais
        
        É uma rede de veias subcutâneas que são superficiais à fáscia muscular profunda
    - - Válvulas venosas
        
        direcionam o fluxo de distal para proximal e do sistema superficial para o sistema profundo
        
        As válvulas venosas aumentam em número em relação direta à pressão hidrostática
      - Bomba venosa
        
        Efeito de bombeamento dos músculos da perna no fluxo venoso
        
        Contração muscular
    - - Algumas evidências sugerem influências genéticas na etiologia e patologia da doença venosa
  - - - Constrição reflexa das arteríolas pré-capilares
      - Redução da tensão de cisalhamento
        
        promove a liberação de células inflamatórias na parede da veia e válvulas
        
        O endotélio libera óxido nítrico, prostaciclinas e substâncias anti-inflamatórias
        
        quando não controlada a inflamação local
        
        disfunção das células endoteliais
        
        produção reduzida de mediadores vasoativos e propriedades anti-inflamatórias
        
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    - - alterações que fundamentam as manifestações cutâneas da insuficiência venosa crônica
      - Variações na espessura da parede, aumento do colágeno tipo I e diminuição do colágeno tipo III, degradação da matriz extracelular e redução do número de células musculares lisas
      - Liberação crônica de mediadores inflamatórios
        
        Os leucócitos se acumulam e aderem ao endotélio de pequenos vasos e tornam-se ativados
        
        Aumento de macrófagos e, linfócitos T mastócitos
        
        Expressão aumentada de metaloproteinases de matriz
        
        permeabilidade vascular anormal e edema
        
        Presença de enzimas proteolíticas no tecido subcutâneo
        
        formação de úlceras cutâneas
        
        Migração de eritrócitos do espaço vascular para o tecido e sua subsequente degradação
        
        hiperpigmentação marron característica
        
        liberação de ferritina e óxido férrico dos eritrócitos
        
        estresse oxidativo
        
        ativação adicional de metaloproteinases
        
        dano tecidual
        
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    - - Incompetência valvar
      - menos válvulas por unidade de comprimento
      - distorção anatômica da parede do vaso produz mais incompetência valvas
- - - - Como a insuficiência venosa se desenvolve?
        
        Se as válvulas venosas não se fecham mais hermeticamente, o sangue nas veias pode fluir novamente para baixo, congestionando as veias e se acumulado nas partes inferiores das pernas, as paredes das veias cedem à maior pressão e as veias se alargam o resultado disso é que as válvulas venosas se fecham menos ainda que antes