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TABAGISMO - Coggle Diagram

- - - - Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro
        cigarro?
      - Você acha difícil não fumar em lugares proibidos?
      - Qual o cigarro do dia que traz mais satisfação?
      - Quantos cigarros você fuma por dia?
      - Você fuma mais freqüentemente pela manhã?
      - Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar acamado a maior parte do
        tempo?
      - 0-2 = dependência muito baixa; 3-4 = baixa; 5 = média; 6-7 = elevada; 8-10 = muito elevada.
- - - - LMA
      - bexiga
      - pâncreas
      - fígado
      - colo de útero
      - esôfago
      - rim e ureter
      - laringe
      - boca
      - faringe
      - estômago
      - colorretal
      - traqueia, brônquios
      - próstata e ovário
      - PULMÃO
        
        principal causa de morte por câncer no mundo
  - - - aborto/DPP/ PIG
      - asma/ função pulmonar prejudicada
      - doenças do trato respiratório baixo
      - infecções recorrentes da orelha média
    - - AVC/IAM
      - problemas reprodutivos (RN PIG)
      - irritação nasal
      - CA pulmão
      - outros (DPOC, asma, CA mama faringe e laringe, parto prematuro, aterosclerose)
- - - - HAPs
        
        precisam sofrer metabolização
      - AMINAS AROMÁTICAS
      - NITROSAMINAS
        
        tipos
        
        NNN
        
        NAB
        
        mais encontradas na ponta do cigarro
        
        NAT
        
        NNK2
        
        maior potencial cancerígeno
        
        detectadas em urina e saliva
        
        gene CYP2A6
        
        tem capacidade de ativar as nitrosaminas e de influenciar o hábito de fumar
- - - - 4 semanais -> 2 quinzenais -> 1 mensal até 1 ano
  - - - estar participando da ACC e
        
        fumar >= 1 maço por dia
        
        fumar o 1° cigarro 30min depois de acordar e no mínimo 10/dia
        
        não ter conseguido parar no passado devido aos sintomas da abstinência
        
        Fargestrom >= 5
    - - adesivo transdérmico
        
        2 meses
        
        CI: 15 dias pós IAM, amamentação, gesta
      - goma de mascar
        
        15 tabletes de 2mg de nicotina/ dia
        
        3 meses
        
        1-2h/ 2-4h/ 4-8h
        
        CI: 15 dias pós IAM, úlcera péptica
      - pastilha
    - - comprimidos de 150mg/ máx.: 300mg/dia
      - 1 comprimido de 150mg pela manhã nos primeiros 3 dias de tratamento
      - 1 comprimido de 150mg pela manhã e outro comprimido de 150mg, oito horas após, a partir do 4º dia de tratamento
      - 3 meses
      - ANTIDEPRESSIVO
        inibidor da recaptação de nora e de dopa!
  - - - avaliar motivação do paciente
      - avaliar nível de dependência do paciente
      - avaliar contraindicações do apoio medicamentoso
      - avaliar existência de comorbidades psiquiátricas
      - colher história clínica
- - - - tipos
        
        recarregáveis
        
        2ª geração: parece uma caneta
        
        3ª geração: TANK SYSTEM
        
        4ª geração: PERSONAL VAPORIZER
        
        não recarregável
        
        1ª geração: CIGALIKES
      - EFEITOS A CURTO PRAZO
        
        irritação da mucosa oral e da garganta
        
        tosse seca
        
        náusea (nicotina)
        
        diminuição da fração de NO exalada
        
        aumento da impedância respiratória e da resistência de fluxo respiratório
      - EFEITOS A LONGO PRAZO
        
        maior produção de citocinas inflamatórias (IL-6) pelo epitélio das vias aéreas
        
        citotoxicidade das células-tronco embrionárias e dos fibroblastos pulmonares
        
        citotoxicidade dos cardiomioblastos (flavorizados)
        
        viabilidade celular diminuída dos alvéolos epiteliais e dos queratinócitos (nicotina e flavorizados)
        
        aumento do estresse oxidativo e redução da viabilidade do epitélio brônquico
        
        alvéolos, queratinócitos e macrófagos: morte celular dose-dependente e atividade macrofágica diminuída
        
        perda da função da barreira endotelial do epitélio pulmonar
  - - - em altas temperaturas, formam substâncias tóxicas
        (carbonilas)
        
        formaldeído/acetaldeído
        
        carcinógenos
        
        acroleína
        
        irritante ao sist. respiratório
        
        glioxal
        
        mutagênico
      - relacionam-se com metaplasia escamosa das VAS
- - - - inibição da apoptose
      - aumento da angiogênese
  - - - inibição apoptose
      - aumento angiogênese
      - aumento inflamação, resposta imune
- - - - diagnóstico precoce
    - - má alimentação
      - alcoolismo
      - refluxo GE
        
        INFLAMAÇÃO LOCAL
      - infecção por HPV
      - exposição a sílica, asbesto, HAPs, gás mostarda, alcatrão, níquel, cromo, radiação ionizante...
    - - TODO PCT COM ROUQUIDÃO ACIMA DE 1 MÊS DEVE SER INVESTIGADO
      - consiste em
        
        inspeção e palpação do pescoço
        
        palpação da base da língua
        
        laringoscopia/videolaringoscopia
        
        biópsia
        
        HISTOPATOLÓGICO