Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Pasien dengan keluhan banyak bicara dan sering mendengar suara bisikan …
Pasien dengan keluhan banyak bicara dan sering mendengar suara bisikan (Diagnosa: Gangguan Skizoafektif Tipe Manik)
Gangguan Skizoafektif
kelainan dengan gejala skizofrenia dan gejala gangguan afektif secara bersamaan
klasifikasi
Gangguan skizoafektif tipe manik
:afek harus meningkat secara menonjol / dikombinasi dengan iritabilitas atau kegelisahan yang memuncak, disertai harus jelas 1 atau > 2 gejala skizofrenia khas
Gangguan skizoafektif tipe depresif :
afek depresif harus menonjol, disertai dengan jelas 1 atau > 2 gejala skizofrenia khas
Gangguan skizoafektif tipe campuran :
gangguan dengan gejala skizofrenia bersamaan dengan gejala afektif bipolar campuran
Diagnosa
PPDGJ-III :
apabila gejala definitif adanya skizofrenia dan gangguan afektif sama-sama menonjoll pada saat yang bersamaan.
2.tidak dapat digunakan untuk pasien dengan gejala skizofrenia dan gangguan afektif pada episode berbeda
DSM-IV-TR :
Periode penyakit tidak terputus,pada suatu waktu.episode depresif mayor, episode manik atau episode campuran bersamaan gejala skizofrenia
selama periode peyakit yang sama.terdapat waham atau halusinasi sekurangnya 2 mgg tanpa gejala mood menonjol
3.gejala yang memenuhi kriteria episode mood timbul dalam jumlah yang bermakna
4.gangguan tidak disebabkan efek fisiologis langsung suatu zat atau keadaan kesehatan umum
Tatalaksana
Mood Stabilizer
2.Antipsikotik
Prognosis
pasien dengan gangguan skizoafektif mempunyai hasil berbeda tergantung apakah gejala afektif dominan ( prognosis baik) atau skizofrenik (prognosis buruk)
Skizofrenia
sekelompok gangguan psikotik dengan distorsi khas proses pikir,waham, gangguan persepsi dan afek abnormal.
Tanda & Gejala
Halusinasi
Afek abnormal
Gangguan kepribadian motorik
Delusi / waham
Gangguan Pikiran
Klasifikasi
3.Skizofrenia Katatonik :
memenuhi kriteria umum skizofrenia, disertai gejala katatonik yang menonjol
4.Skizofrenia Residual :
mempunyai riwayat skizofrenia sedikitnya sudah satu tahun, dengan gejala negatif yang menonjol.
2. Skizofrenia hebefrenik :
memenuhi kriteria umum skizofrenia, disertai perilaku tidak bertanggung jawab,bicara inkoheren,perubahan afektif, waham tidak beraturan, halusinasi terputus.
5.Depresi Pasca-Skizofrenia :
pasien telah menderita skizofrenia selama 12 bulan terakhir,beberapa gejala skizofrenia masih ada namun, gejala depresif menonjol dan mengganggu
1.Skizofrenia Paranoid :
kriteria umum skizofrenia, disertai waham kejar, halusinasi auditorik bersifat mengancam atau memerintah pasien
GEJALA BERLANGSUNG SELAMA KURUN WAKTU 1 BULAN ATAU LEBIH
Etiologi
Model Diatesis-stress
Faktor Lingkungan
Faktor psikososial
Faktor biologis
Faktor Biologis
Norepinefrin :
noradrenergik memodulasi dopaminergik sehingga abnormalitas sistem noradrenergik
GABA :
menurunnya neuron GABAnergik di hipokampus
Hipotesis Dopamin :
aktivitas dopaminergik meningkat
Serotonin :
abnormal metabolisme serotonin
Glutamat :
hiperaktivitas, hipoaktivitas dan neurotoksisitas terinduksi glutamat, sehingga terjadi sindrom skizofrenia
Anamnesis
Pasien dengan gejala manik :
pasien banyak bicara,hiperaktif, kebutuhan tidur menurun,merasa harga diri tinggi,suka memakai pakaian bewarna terang, suka membagikan duit/barang kpd orang lain
Pasien dengan gejala psikotik :
apakah pasien mendengar suara-suara, melihat penampakkan/bayangan yang tidak dapat dilihat orang lain. mencium bau yang berbeda dari orang lain,melihat benda tetapi bentuknya terlihat berbeda dari orang lain,dsb.
Anamnesis umum :
identitas pasien, onset keluhan, progresifitas,keluhan tambahan, Riwayat penyakit sebelumnya, riwyt penyakit keluarga, riwayat pengobatan, riwayat penggunaan narkoba, hendaya pekerjaan
Faktor Resiko
kepribadian
stressor psikososial
faktor perinatal
keluarga pasien
faktor pranatal
faktor sosial
faktor psikoimunologis
Genetik
Pemeriksaan psikiatri
4.Mood, Afek,dan Emosi lainnya
5.Pikiran
3.Perilaku Motorik
2.Pembicaraan
6.Persepsi
Deskripsi umum
7.Orientasi
8.Konsentrasi
9.Daya Ingat
10.Pengetahuan Umum
11.Pengetahuan Abstrak
Judgement
13.Pengendalian Impuls
14.Insight
Diagnosa Banding :
-Gangguan Skizoafektif, Skizofrenia-Gangguan Psikotik,
Antipsikotik
1. Generasi I :
memblok reseptor dopamin D2,Efektif menangani gejala positif ( Haloperidol,klorpromazin)
2.Generasi II :
dapat menangani gejala postif dan negatif yang sama-sama menonjol ( risperidone)
Patofisiologi Skizofrenia
1.Faktor genetik,hipotesis dopamin dan faktor biologis lainya dapat memicu terjadinya skizofrenia dikarnakan abnormalitas transmisi neurotransmiter (terutama dopamin) di regio otak
sehingga dapat menyebabkan peningkatan dopamin pada mesolimbik yang berperan pada perilaku dan emosi sehingga mengakibatkan timbul gejala positif
3.terjadinya penurunan dopaminergik di mesokortikal yang berperan pada pemikiran, pengambilan keputusan, produksi bahasa, mood sehingga timbul gejala negatif