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PNEUMONIA COMUNITÁRIA :check: - Coggle Diagram
PNEUMONIA COMUNITÁRIA :check:
DEFINIÇÃO
FR
Os fatores de risco associados a pneumonia da comunidade (PAC) são:
desnutrição,
baixa idade,
comorbidades,
gravidade da doença
desfecho letal.
Outros (baixo peso ao nascer, permanência em creche, episódios prévios de sibilos e pneumonia, ausência de aleitamento materno-desmame precoce, vacinação incompleta, variáveis sócio-econômicas e variáveis ambientais.
processo inflamatório das vias aéreas inferiores
:princess::skin-tone-2: causas de ☠️ < de 5 anos.
AGENTES ETIOLÓGICOS:
RECÉM NASCIDO ATÉ 3 DIAS DE VIDA: - Estreptococo do grupo B, Bacilos Gram negativos, Listeria monocytogenis.
RN DE 3 A 28 DIAS: - Estafilococo aureus, Estafilococo epidermidis, Gram negativos.
1 A 3 MESES: - Vírus, Chlamídia trachomatis, Ureaplasma urealyticum,
Estreptococo pneumoniae - PRINCIPAL
, Estafilococos aureus.
4 MESES A 5 ANOS: - Vírus, Estreptococos pneumoniae, Estafilococos aureus, Haemophilus influenza, Moraxella catarralys, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae.
MAIORES DE 5 ANOS: - S. pneumoniae, S aureus,
Mycoplasma pneumoniae - ATIPICO
, Chlamydia pneumoniae.
QUADRO CLÍNICO
tosse (não específica), febre,
taquipneia,
tiragem intercostal, crepitações à ausculta, dor torácica e hipoxemia.
TAQUIPNEIA
:arrow_down::
<2 MESES --> FR ≥ 60ipm.
2 A 11 MESES --> FR ≥ 50ipm
1 A 4 ANOS --> FR ≥ 40 ipm.
PNEUMONIA AFEBRIL < 3 meses de idade.
DISTINÇÃO DO POSSÍVEL AGENTE ETIOLÓGICO.
INTENSIDADE DA FEBRE
Q.virais= febre >39 °C, mas após a diminuição da temperatura com anti-térmicos ou banhos térmicos, apresenta uma grande melhora do estado geral,
Q bacterianos= a prostração se mantêm.
Toxemia,
palidez e cianose (gravidade)
modificação do humor, irritabilidade, cefaléia, redução do apetite a falta de atenção ao ambiente, a habilidade para mamar ou tomar líquidos, e vômitos, a movimentação, o sorriso e a vocalização.
EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO DA GRAVIDADE (DIAGNOSTICO): CLINICA > OMS :arrow_right:: "tosse e freqüência respiratória elevada" <5 Anos
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA DA GRAVIDADE2 MESES A 5 ANOS
Sinal ou Sintoma
Classificação.
Pneumonia grave.
pneumonia muito grave.
Pneumonia muito grave.
Pneumonia muito grave.
Pneumonia muito grave.
UTI
SpO2 < 92% com fração inspirada de oxigênio > 60%
Hipotensão arterial, instabilidade hemodinâmica
hipoxemia não responsiva, falência respiratória e exaustão
Apnéia recorrente ou respiração irregular.
ï Tiragem subcostal grave ï Taquipnéia de acordo com a faixa etária. ï Gemência respiratória. ï Cianose central ï Incapacidade de deglutição pela dificuldade respiratória
Internação
INDICAÇÃO
Tiragem subcostal
Cianose central, hipoxemia
DR grave (movimentos involuntários)
Incapacidade de beber ou alteração do sensório
<
2 meses de vida: FR > 60ipm,
tiragem intercostal
, febre alta,
recusa alimentar,
sibilância ou
alteração do estado geral
≥ 40 rpm de 1 a 4 anos
>
2 meses de vida:
tiragem intercostal,
estridor em repouso,
recusa de líquidos,
convulsão,
alteração do sensório,
vômitos incoercíveis
1 more item...
:hospital:internação :arrow_right: Risco de agentes Gram negativos, estreptococos b hemolíticos e Staphylococcus aureus como causadores de pneumonia.
AUSCULTA PULMONAR
estertores finos médios e grossos. MV diminuído na condensação por pneumonia, atelectasias e DP.
Batimento de asas nasais.
Retração intercostal :arrow_right:SG:WARNING:, indicativo de internamento.
Estridor expiratório contínuo, :arrow_right: SG:WARNING:
A agitação pode ser o primeiro sinal de hipoxemia
em crianças, antes mesmo da cianose.
OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Meningismo POR acometimento dos segmentos posteriores.
Dor pleurítica, com respiração entrecortada e posição antálgica, :arrow_right: D.pleural.
Dor abdominal :arrow_right: derrame pleural mais diafragmático (não sendo infrequente o DX de pneumonias com base em uma RXabdômen.
INVESTIGAÇÃO RADIOLÓGICA E LABORATORIAL.
O diagnóstico de PAC é eminentemente clínico e o RX: :hospital:, SÓ em sg:warning: ao exame.
sem R ao tratamento após 48hrs ou piora progressiva (descartar complicações).
Consolidação alveolar, pneumatoceles, DP e abscessos
sugerem etiologia bacteriana.
Imagens intersticiais
vírus e Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.
• Leucograma • PCR • Hemocultura • Pesquisa de vírus respiratórios
TRATAMENTO
ANTIBIOTICOTERAPIA RECOMENDADA
:ONE: amoxicilina ou a penicilina procaína.
Amicacina
Amoxicilina
Ampicilina
Cefalotina
Cefalexina
Ceftriaxona
3 more items...
50 mg/kg/dia (6/6 h) VO
100-200 mg/kg/dia (6/6 h) IV
1g
100 mg/kg/dia (6/6 h) VO/200 mg/kg/dia
50 mg/kg/dia (8/8 h) VO
15 mg/kg/dia (8/8 ou 12/12h) IV
, reavaliada após a diminuição da temperatura.
A utilização da via intravenosa (IV), para a reposição de líquidos é recomendada apenas em casos de desidratação grave, choque séptico e situações em que a via oral não possa ser utilizada. Na hipovolemia corrigida, ADM 80% das necessidades básicas para a criança.