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DOENÇA VENOSA CRÔNICA, GRUPO 4 Faissal Saray Sallin Lucas de Lima Luis…

- - - - Acomete geralmente os membros inferiores
- - - - Desconforto nos membros (cansaço, pernas pesadas)
      - Dor
        
        Pior quando em pé ou sentado com os pés dependentes por períodos prolongados de tempo, e melhora com a elevação dos membros e caminhada
      - Inchaço nos membros
  - - - 20 por cento dos pacientes não apresentam sinais clínicos visíveis
- - - - ICC ou IVC
    - - 1-Ultrassonografia com Doppler
        
        2-Mapeamento Duplex ou Ecodopler
        
        3-fotopletismografia venosa
    - - 1-Medida da Pressão Venosa Ambulatorial
        
        2-Flebografia do membro inferior
- - - - A hipertensão venosa prolongada acarreta
        
        edema tecidual
        
        Inflamação
        
        Hipoxia
- - - - São consideradas um tratamento no sentido da cura ou mudança da evolução natural da doença, pois atuam na diminuição do edema e o controle dos sintomas relacionados a presença da insuficiência venosa crônica em seus diversos graus de apresentação clínica
  - - - Várias substancias tem sido utilizadas (solução salina hipertônica, glicose hipertônica, glicerina cromada, oleato de monoetanolamina, polidocanol, álcool, entre outros) podendo ser divididos em irritantes diretos (desnaturantes de proteínas) ou desidratantes do endotélio (soluções hipertônicas), podendo ser injetados em forma líquida ou na forma de espuma e em diversas concentrações e volumes, dependendo do vaso alvo a ser tratado
    - - Fornece uma barreira a dissipação da energia térmica para as estruturas adjacentes às veias como pele e nervos, mais comumente. Ajuda a comprimir a veia alvo melhorando o contato da mesma com os diferentes dispositivos, ou causar espasmo de suas tributárias diminuindo os hematomas e dor pós procedimento
    - - Os passos são muito semelhantes e incluem cateterização venosa distal guiada por ultrassom, posicionamento da fibra alguns centímetros distal a junção safeno femoral, geralmente preservando a tributária mais superior (veia epigástrica superficial), tumescência perivenosa e ablação por retração da fibra utilizada
    - - A definição de recorrência inclui novas veias devido a progressão da doença, veias residuais que sobraram do procedimento inicial e recanalização venosa pós Escleroterapia ou ablação térmica.
    - - A realização do tratamento das tributárias concomitante ao tratamento das veias tronculares quando estas estão alteradas, reduz a necessidade de reintervenções precoces.
    - - As técnicas cirúrgicas com abordagem direta ou através de incisões distantes da área lesada (Linton e Felder) e a ligadura endoscópica subfascial de perfurantes (SEPS)
    - - Quando há trombose crônica associada ao segmento alvo, a recanalização pode ser obtida de forma habitual pela passagem de fio guia através do trombo e dilatação normalmente.
        
        O emprego do stent minimiza as frequentes reestenoses imediatas e fornece um suporte a veia comprometida, que eventualmente recebe uma compressão extrínseca
  - - - A compressão pode ser por: meias de compressão gradual, bandagens elásticas e inelásticas e compressão intermitente. O emprego de compressão elástica ou inelástica, com níveis de pelo menos 40mmHg tem ação cicatrizante de forma mais eficiente
        
        Após a cicatrização, as bandagens podem ser substituídas pelas meias de compressão gradual, em especial na síndrome pós trombótica com oclusão crônica ou insuficiência recorrente do sistema venoso profundo
        
        O emprego de compressão pneumática intermitente (CPI) é útil, especialmente em casos de edema refratário e úlceras crônicas que não responderam a terapia clássica com compressão por pelo menos seis meses e tratamentos invasivos para a correção da insuficiência venosa
        
        O emprego de terapia de compressão após os procedimentos no território venoso (cirurgia, termoablação ou Escleroterapia de veias calibrosas) se mostrou eficaz no alívio de dor ou desconforto, minimizar o edema pós procedimento, diminuir a incidência de complicações como hematomas e TVP além de encurtar o tempo de retorno as atividades habituais. Compressões acima de 20mmHg se mostraram mais eficientes
- - - - mesmo com a recanalização a hipertensão se mantem
    - - lipodermatosclerose
        
        paniculite fibrosante do tecido subcutâneo
        
        área de tecido inflamatório endurecido que liga a pele ao tecido subcutâneo
  - - - a inflamação local não controlada pode levar à disfunção das células endoteliais com produção reduzida de mediadores vasoativos e propriedades antiinflamatórias
        
        remodelação anormal da parede venosa caracterizada por dilatação e insuficiência venosa
  - - - enfraquecem a parede do vaso e podem levar à dilatação venosa anormal, incluindo segmentos tortuosos e segmentos não-tortuosos