Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Shock
ภาวะช็อค - Coggle Diagram
Shock
ภาวะช็อค
อาการและอาการแสดง
ระบบประสาท ในระยะปรับตัวของช็อคการรับรู้ปกติ กระสับกระสาย เมื่อเข้าสู่ระยะDecompensatedจะเริ่มสับสน ซึม เฉยเมย ในระยะ Irreversible ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกตัว โคม่า
ระบบหัวใจและหลอดเลือด ในระยะแรกของช็อคจะมีการกระตุ้นหัวใจจากระบบประสาทซิมพาเธติค ชีพจรจะเร็วและแรง ความดันโลหิตจะปกติหรือลดลงประมาณ10-20%
-
ผิวหนังและอุณหภูมิกาย จะมีความแตกต่างกันในละชนิดคือ Septic shock,Neurogenic shock ระยะแรกจะมีตัวอุ่นแดง และ Septic shock มักจะมีไข้สูงเนื่องจากมีการติดเชื้อแต่ช็อคชนิดอื่นๆ จะมีผิวหนังเย็น ซีด ชื้น
ระบบหายใจ อัตราการหายใจจะเร็วและตื้น เนื่องจากภาวะกรดจะกระตุ้นการหายใจ และในระยะสุดท้ายของช็อคจะมักเกิดPulmonary edema การแลกเปลี่ยนแก๊สผิดปกติไปจะหายใจลำบาก นอนราบไม่ได้ ไอเป็นฟอง
ระบบทางเดินอาหาร ในระยะปรับตัวของช็อค ระบบซิมพาเธติคจะทำให้ทางเดินอาหารมีเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงน้อยลงมากเพราะร่างกายต้องการนำเลือดไปยังอวัยวะสำคัญกว่า
หลักการรักษาภาวะช็อค
ต้องวินิจฉัยให้ได้อย่างรวดเร็วว่าเกิดภาวะช็อค และเกิดจากสาเหตุใด ค่าความดันโลหิตจะเป็นค่าที่แสดงได้ดีว่าผู้ป่วยเกิดภาวะช็อคหรือไม่ โดยถือว่าผู้ป่วยมีโอกาสเกิดภาวะช็อคถ้าความดันโลหิตซิสโตลิคต่ำกว่า90มม.ปรอท
-
-
-
ระยะของการช็อค
ระยะปรับตัวไม่สำเร็จ
การทำงานของหัวใจลดลงจากภาวะที่หัวใจขาดเลือด ภาวะกรดในร่างกายและสารพิษอื่นๆในเลือดจะกดการทำงานของหัวใจ ประกอบกับหัวใจมีความต้องการออกซิเจนและสารอาหารเพิ่มขึ้นจากการกระตุ้นของระบบประสาทซิมพาเธติคในระยะปรับตัว
ทำให้ความแรงในการบีบตัวลดลงเรื่อยๆในขณะที่อัตรากาารบีบตัวจะสูงมากและอาจจะเต้นผิดจังหวะ
มีการหลั่งสารจากเนื้อเยื่อที่ขาดออกซิเจน สารที่หลั่งจากเซลล์ของร่างกายที่ขาดออกซิเจน ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดและเป็นอันตรายมากขึ้น
ลดการทำงานของศูนย์ควบคุมหลอดเลือด จากในระยะCompensated จะมีการกระตุ้นศูนย์ควบคุมหลอดเลือดแต่เมื่อไม่ได้ผลทุกอวัยวะจะขาดเลือดรวมทั้งศูนย์ควบคุมหลอดเลือด
เพิ่มการซึมผ่านของน้ำจากการที่หลอดเลือดขยายจะทำให้น้ำในหลอดเลือดซีมผ่านออกสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ได้มากขึ้น ซึ่งจะยิ่งทำให้ปริมาณเลือดไหลเวียนในร่างกายลดลงขาดออกซิเจน
มีการเสื่อมสลายของเซลล์ทั่วไป เมื่อเซลล์ขาดออกซิเจนจะขาดพลังงานในการทำงานของเซลล์ โซเดียมจะเข้าเซลล์และจะทำให้น้ำเข้าเซลล์จนเกิดเซลล์บวม Organelle ภายในเซลล์จะบวมและแตกได้
-
-
ชนิดของภาวะช็อค
HypovolemicหรือHematogenicnshock
เป็นภาวะช็อคที่เกิดจากการสูญเสียปริมาตรน้ำในเลือด มีสาเหตุแตกต่างกันคือ
-
-
-