Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาของไตและการขับถ่ายปัสสาวะ - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยาของไตและการขับถ่ายปัสสาวะ
ความผิดปกติที่พบในไตและทางเดินปัสสาวะ
นิ่วในไต
❑Calcium stone (75%)
มีการดูดซึมแคลเซียมมาก
ระดับแมกนีเซียมต่ำ
ขับกรดยูริกในปัสสาวะมาก
❑Struvite(15%)
นิวมีลักษณะเหมือนเขากวาง (staghorn)
เกิดในผู้ป่วยที่มีทางเดินปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง
❑Uric acid stones (6%)
ปัสสาวะเป็นกรด pH < 5.5
รับประทานอาหารที มี Purine สูง >> เครื องใน สัตว์ปีก
❑Cystine stones (2%)
ความผิดปกติของร่างกายในการดูดซึมสาร cystine
❑Oxalate stones
ขาดวิตามินเอ
มีสารออกซาเลตในปัสสาวะมาก
ทางเดินอาหารอักเสบ ดูดซึมออกซาเลตได้มากขึ้น
❑Xanthine stones
พันธุกรรม
อาการ
ขึ้นกับขนาดของนิ่ว และต่าแหน่งที นิ่วอุดตัน
นิ่วอุดตันที่ท่อไตกับกรวยไต
ปวดเอว (ไม่ร้าวไปบริเวณขาหนีบ)
นิ่วอุดที่ท่อไต
ปวดท้องอย่างทันที ปวดรุนแรง ปวดบิดเหมือนคลอดลูก
นิ่วอุดตันที่ท่อไตต่อกับกระเพาะปัสสาวะ
มีการระคายเคืองเวลาปัสสาวะ
ผลเสียของ
นิ่วในไต
ปวดท้องเมื่อนิ่วอุดตันท่อไต
มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ถ้ามีการอุดนานจะท่าให้เกิดการเสื่อมของไต
นิ่วในท่อไต Ureteric stone
อาการ
ปัสสาวะใส
ปวดท้องรุนแรง ปวดบิดเป็นพักๆ
ตรงท้องน้อยข้างใดข้างหนึ่ง เป็นวัน
ปวดร้าวไปที่หลังและต้นขาด้านใน
ใช้มือกดไว้จะรู้สึกดีขึ้น
นิ่วกระเพาะปัสสาวะ
สาเหตุ
ขาดสารฟอสเฟต ทานผักที่มีสารออกซาเลตสูง ดื่มน้่าน้อย
มีการสะสมของผลึกของสารแคลเซียมออกซาเลต จนกลายเป็นก้อนนิ่ว
อาการ
มีอาการขัดเบา ปัสสาวะกระปริดกระปรอย
ปัสสาวะเป็นสีน้่าล้างเนื้อ มีก้อนนิ่วหรือเม็ดกรวดทรายเล็กๆ
ถ้าก้อนนิ่วตกลงไปอุดกั้นท่อปัสสาวะ จะมีอาการปวดท้องน้อยมาก
กรวยไตอักเสบ Pyelonephritis
ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
โรคแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
การติดเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นบริเวณกรวยไต
กรวยไตอักเสบมี2รูปแบบ
กรวยไตอักเสบเฉียบพลัน acute pyelonephritis
สาเหตุ
ติดเชื้ออักเสบเฉียบพลันบริเวณกรวยไต
เชื้อโรคแพร่กระจายจากรอบๆท่อปัสสาวะ
การอุดกั้นของทางเดินปัสสาวะ
อาการ
ปวดสีข้างอย่างเฉียบพลัน มีไข้สูง หนาวสั นมากเป็นพักๆ
ปัสสาวะขุ่น บางครั้งข้นเป็นหนอง
กรวยไตอักเสบเรื้อรัง chronic pyelonephritis
ติดเชื้อแบคทีเรียบริเวรกรวยไต
อาจไม่มีอาการแสดงใดๆ
เกิดการอักเสบและผังผืด
ภาวะไตวาย Renal failure
เนื้อไตทั้ง 2 ข้างถูกท่าลายจนท่างานไม่ได้เกิดการคั่งจนเป็นพิษเสียสมดุลกรดด่างเสียสมดุลน้่าและอิเล็กโทรไลต์
ไตวายเฉียบพลัน Acute kidney injury
สาเหตุ
เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
ภาวะขาดน้ำ
จากความเสื่อมของไต จากการติดเชื้อ
อาการ
ระยะแรก
BP ต่ำปัสสาวะออกน้อย ไตขาดเลือดไป
เลี้ยง บวม คลื่นไส้อาเจียน
ระยะปรับตัว
ไตไม่สามารถท่าให้ปัสสาวะเข้มข้นได้ ปัสสาวะออกมามาก เสียโซเดียมและโพแทสเซียม
ระยะฟื้นตัว
นาน 3-12 เดือน
ไตวายเรื้อรัง chronic renal failure
สาเหตุ
มีพยาธิสภาพที่ไต
โรคทางหลอดเลือด
ทางเดินปัสสาวะอุดกั้น
อาการ
ระยะแรกมักไม่พบอาการ
อาการชัดเมื่อเนื้อไตทั้ง 2 ข้างถูกทำลาย
ปัสสาวะออกมาก ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน
เนื้องอกที่ไต
Renal cell carcinoma
มักเกิดในช่วงอายุ 55-84 ปี เพศชาย > เพศหญิง
อาจเกิดจากการสูบบุหรี่จัด ภาวะอ้วน ทำงานที่เกี่ยวกับโลหะหนัก
อาการ
ปัสสาวะเป็นเลือด
ปวดบริเวณล่าตัว
คลำพบก้อน
เนื้องอกที่กระเพาะปัสสาวะ
มักเกิดในเพศชายอายุมากกว่า 60 ปี
มักเกิดในผู้สูบบุหรี ท่างานในโรงงานทำยาง โรงงานทอผ้า
ระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ ติดเชื้อ นิ่ว
อาการ
ระยะแรกไม่แสดงอาการ
ปวด ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะบ่อย ตอนกลางคืน