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血液 (概述, 血细胞生理, 血液凝固和纤维蛋白溶解) - Coggle Diagram

- - - - 上层：浅黄色的液体
      - 中层：薄层白色不透明的白细胞和血小板
      - 下层：深红色不透明的红色细胞
    - - 男性： 40~50%
      - 女性：37~48%
      - 新生儿： 55%
    - - 血浆的成分及其作用
        
        水： 91~92%
        
        血浆蛋白： 6.0%~8。0%
        
        无机盐：离子形式存在
        
        非蛋白有机物：含氮和不含氮
        
        其他：气体，激素和维生素血浆中电解质含量与组织液基本相同，血浆蛋白的浓度是血浆和组织液的主要区别所在
      - 血浆蛋白质
        
        组成
        
        白蛋白
        
        球蛋白
        
        纤维蛋白原
        
        作用
        
        缓冲功能
        
        形成胶体渗透压
        
        营养功能
        
        免疫功能
        
        参与凝血、抗凝及纤溶功能
        
        运输功能
      - 血浆渗透压
        
        渗透现象与渗透压
        
        渗透现象：被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液，水分子从低浓度溶液向高浓度溶液扩散的现象，发生的动力
        
        渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过单位面积半透膜的能力，一切溶液所固有的特性
        
        渗透现象产生的条件
        
        半透膜：允许水分子选择性通过，而不允许其他分子或离子通过的膜性结构
        
        半透膜两部单位体积内溶质分子数目不相等
        
        血浆渗透压的形成及数值：渗透现象的发生，溶液渗透压的高低只与单位体积溶液溶质颗粒数量的多少有关，与溶质的大小，性质无关。正常情况下，血浆总渗透压约300mOsm/（相当于5790mmhg）
        
        血浆晶体渗透压
        
        血浆胶体渗透压
        
        等渗溶液与等张溶液
        
        等渗溶液：渗透压与血浆相等的溶液
        
        等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液
      - 血量：循环系统中存在的血液总量
        
        正常血量：相当于体重的7~8%，即70~80ml/kg体重
        
        循环血量：安静时，全身血液的大部分在心脏和血管中快速的循行流动
        
        储存血量：小部分的血液“滞留”肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛中，流动较慢（失血）
  - - - 血液中不同成分的密度
        
        血浆 1.025~1.030（血浆中的蛋白质含量）
        
        红细胞： 1.090~1.092（红细胞内血红蛋白含量）
        
        白细胞： 1.050~1.065
        
        淋巴细胞： 1.050~1.066
        
        中性粒细胞： 1.070~1.092
        
        血小板： 1.030~1.042
      - 血液的粘滞性：血液流动时内部分子或颗粒之间摩擦所形成的黏度
        
        全血的粘滞性：决定于血细胞的比容高低
        
        血浆的粘滞性：主要决定于血浆蛋白质的含量
- - - - 红细胞膜的通透性 : 氧和二氧化碳等脂熔性气体可以自由通过，在电解质中，负离子一般较易通过红细胞膜，而正离子却很难通过
      - 渗透渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂的特性。可反应红细胞对低渗溶液的抵抗能力
      - 悬浮稳定性：血液中的红细胞能够彼此保持一定距离而悬浮于血浆中不易下沉的特性
        
        衡量标准：红细胞沉降率
        
        测量红细胞沉降率的方法：将新采集的血液经抗凝混均处理后，置于一支带刻度的细胞玻璃管内，红细胞将会因重力作用叠连在一起并下沉
        
        正常值：男性0~15mm/h,女性0~20mm/h
        
        红细胞叠连：红细胞由于电荷、重力作用，细胞间以凹面互相接触，形成一叠红细胞的现象
      - 叠连速度的快慢：主要取决于血浆的性质，即血浆成分的变化而非红细胞本身
        
        血浆白蛋白、卵磷脂可使红细胞叠连速度减慢
        
        血浆蛋白、纤维蛋白原、胆固醇可使红细胞叠连速度加快
        
        红细胞叠连后会使血液粘滞性增加
      - 可塑变形性：红细胞的双凹圆盘形有利于红细胞的可塑性变形，红细胞在全身血管中循环球运行，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦间隙，这时红细胞将发生卷曲变形，在通过后又恢复原状
        
        影响因素
        
        红细胞膜的弹性、流动性
        
        表面积与体积的比值
        
        红细胞黏滞度
    - - 数量
        
        新生儿可达6.0*10、12/L以上
        
        女性平均约3.5~5.0*10、12/L
        
        男性平均4.0~5.5* 10.12/L
      - 形态：正常细胞呈双凹圆盘形，平均直径7~8um
    - - 运送O2和CO2，RBC内O2浓度》血浆65倍
      - 缓冲pH，由Hb实现KHb、Hb，KHbO2/HbO2
      - 免疫功能，RBC表面具有I型补体的受体
    - - 红细胞的生成过程（骨髓是成年人生成红细胞的唯一场所）
        
        红骨髓造血干细胞-》红系定向租细胞-》原红细胞-》早幼红细胞-》中幼红细胞-》晚幼红细胞-》网织红细胞-》成熟红细胞
      - 红细胞生成所需原料
        
        铁：合成Hb的必需原料，每日需要量20~30mg(血浆中的转铁蛋白穿行巨噬细胞和幼红细胞)
        
        维生素B12和叶酸
        
        vb12 ：影响RBC的有丝分裂
        
        叶酸： RBC成熟因子，合成DNA所必需
      - 红细胞的生成及其调节
        
        早期红系祖细胞
        
        爆式红系集落形成单位
        
        爆式促进活性因子：早期祖细胞的生长和在体外形成集落都依赖于一种刺激作用
        
        晚期的红系组细胞
        
        红系集落形成单位：主要接受促红细胞生成素的调节，EPO主要由肾组织产生
      - 红细胞的破坏：平均寿命120天，每日大约有0.8%的衰老红细胞被破坏
        
        血管内破坏（10%）：衰老，脆性增加，血流湍急处因机械冲击
        
        血管外破坏（90%）：停滞在血管外（脾、肝），巨噬细胞吞噬
  - - - 血小板增多
      - 血小板可以释放
        
        血管内皮生长因子
        
        血小板源生长因子
      - 血小板减少性紫癜
    - - 黏附：血小板与非血小板表面粘着的过程
      - 聚集：血小板彼此粘着的现象
        
        ADP途径：需要Ca2+和纤维蛋白原，耗能
        
        血栓烷：强烈的聚积血小板和缩血管作用
        
        血小板激活因子途径
        
        其他：胶原、凝血酶
      - 释放：促进血小板聚积、血管收缩、血液凝固
      - 吸附：悬浮于血浆中的血小板能吸附许多凝血因子
      - 收缩：收缩作用是，使血凝块硬化，血凝块更加牢固
    - - 在促进血液凝固中的作用
      - 在保持血管内皮细胞完整性中的作用
      - 在生理性止血中的作用
    - - 血小板的生成及其调节
      - 血小板的破坏（平均寿命7-14天，只有最初2天具有生理活性）
  - - - 数量：正常成年人白细胞总数是4000-10000/ul
        
        白细胞增多：当每微升超过10000个白细胞时
        
        白细胞减少：而每微升少于4000个白细胞时
    - - 颗粒细胞（约占60%）
        
        中性粒细胞：在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用
        
        嗜酸性粒细胞
        
        限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用
        
        参与对蠕虫的免疫反应
        
        嗜碱性粒细胞：存在较大和碱性染色很深的颗粒，颗粒内含有肝素和组织胺，参与体内脂肪代谢，细胞释放的组胺与某些异物，引起过敏反应的证状有关
      - 无颗粒细胞
        
        单核细胞（约占4~8%）
        
        具有强的吞噬作用
        
        巨噬细胞：固定在组组织中的单核细胞
        
        激活了的单核细胞-巨噬细胞能生成并释放多种细胞因子
        
        淋巴细胞：免疫细胞中的一大类，免疫应答过程中核心作用
        
        T淋巴细胞：骨髓生成的淋巴干细胞，在胸腺的作用下发育成熟,与细胞免疫有关（约占80~90%）
        
        B淋巴细胞：在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟，主要停留在淋巴组织内，体液免疫有关
        
        自然杀伤细胞：先天免疫中一类重要淋巴细胞，释放细胞毒素和淋巴因子
    - - 白细胞的生成及其调节
        
        骨髓中的造血干细胞-》定向祖细胞-》可识别的前体细胞-》成熟的各种粒细胞
      - 白细胞的破坏
        
        中性粒细胞：6-8小时
        
        嗜酸性粒细胞： 6小时
        
        嗜碱性粒细胞：血液中几小时
        
        单核细胞-》巨噬细胞： [数月~数年
        
        淋巴细胞：数天~60天（T细胞100天、B细胞3~4天）
- - - - 特点