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DOENÇA VENOSA CRÔNICA DE MEMBROS INFERIORES, GRUPO 2 : Géssica Adorno …

- - - - Lesão das cúspides das válvulas venosas pelo processo patológico
        
        Consequente refluxo venoso
        
        Acúmulo de líquido e aumento da pressão hidrostática
        
        Hipertensão venosa
        
        Com o agravamento do refluxo, a musculatura da panturrilha torna-se insuficiente para compensar a sobrecarga de volume das veias insuficientes, ejetando volume de sangue maior
    - - Disfunção da bomba muscular da panturrilha
        
        Acúmulo excessivo de líquido e de fibrinogênio no tecido subcutâneo
        
        Edema, lipodermatosclerose e ulceração
        
        Sinais de IVC
        
        Os sintomas melhoram quando o paciente levanta as pernas para cima, devido à ação da gravidade
        
        A pressão venosa permanece elevada nos membros inferiores durante a deambulação, quando em condições normais, deveria diminuir
        
        Os tecidos adjacente são expostos a uma pressão venosa elevada continuamente
  - - - A pressão venosa elevada aumenta o tamanho do leito capilar e alarga os poros intersticiais
        
        extravasamento de fibrinogênio através dos poros, o qual se polimeriza em fibrina
        
        O depósito de fibrina leva à formação de manguitos que interferem na difusão de oxigênio e nutrientes
        
        Predisposição a formação de úlceras
      - Incompetência Valvar
      - Distensão das veias
    - - Aumento da espessura da parede venosa
        
        aumento do colágeno tipo 1
        
        diminuição do colágeno tipo 3
        
        degradação da matriz extracelular
        
        levam à dilatação venosa anormal
        
        redução do número de células musculares lisas
      - Presença de enzimas proteolíticas no tecido subcutâneo leva à formação de úlceras cutâneas, que curam mal e podem se tornar crônicas
      - Expressão aumentada de metaloproteinases de matriz e outras proteinases pelas células
        
        quebra a matriz extracelular vascular e leva à permeabilidade vascular anormal e edema
    - - área de tecido inflamatória endurecido que se liga a pele ao tecido subcutâneo
        
        Associada a capilares anormais, alongados, semelhantes a glomerulares com aumento da permeabilidade vascular
    - - a tensão de cisalhamento é inversamente proporcional à tensão venosa
- - - - Deposição de hemossiderina, que deriva da degradação dos glóbulos vermelhos que extravasaram através dos capilares danificados para a derme
- - - - Examinar o paciente de frente, perfil e de costas
      - Observar ocorrência de varizes, extensão de manchas, do eczema e das úlceras (inspeção panorâmica)
      - Inspeção próxima:
        
        Observar detalhes das lesões
        
        Ver melhor os eritemas, a cianose, as púrpuras e as telangiectasias
  - - - Diagnóstico de insuficiência da válvula ostial da safena interna e das válvulas de veias perfurantes
    - - Perfurantes insuficientes
    - - Demonstração da perviedade do sistema venoso profundo
    - - Dorsiflexao do pé em paciente com suspeita de trombose venosa das veias profundas
    - - Consiste na compressão da musculatura da panturrilha contra o plano ósseo - dor--> suspeita de TVP
    - - Consiste na compressão com o polegar da planta do pé contra o plano ósseo --> dor ---> possibilidade de TVP nas veias profundas do pé
- - - - detecta refluxo em junção safeno-femoral ou safeno-poplítea
  - - - estimando a proporção de comprometimento dos sistemas venosos superficial e profundo
  - - - quantifica a variação de volume da perna como resultado do enchimento ou esvaziamento das veias devido à mudança de postura ou exercício
  - - - Grau de insuficiência
        
        Tempo
        
        normal
        
        leve
        
        moderado
        
        severo
        
        menos de 5 s
        
        5 a 15 s
        
        15 a 20 s
        
        mais de 20 s
  - - - Descendente
        
        identifica áreas de incompetência valvular
      - Ascendente
        
        define a obstrução com precisão
- - - - ataduras elásticas
      - meias elásticas medicinais