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Parto Distócico - Coggle Diagram

- - - - Las contracciones uterinas pueden no ser lo suficientemente fuertes,
        
        O por otro lado no presentar la coordinación apropiada que ocasione borramiento o dilatación del cérvix.
        
        Tipos
        
        Frecuencia: Polisistolia (> 5 contracciones en 10 min) ó Bradisistolia (< 3 contracciones en 10 min)
        
        Intensidad: Hipersistolia (> 50 mmHg) ó Hiposistolia (< 20 mmHg)
        
        Tono: Hipertonía: (> 12 mmHg ([leve <20mmHg, moderada 20-30mmHg, grave >30mmHg)
        Hipotonía :(< 8 mmHg)
        Atonía::sin movimiento o inactivo
      - Factores fetales (pasajero)
        
        La actitud, presentación y posición del feto juegan un papel importante en la progresión del parto.
        
        Si la cabeza del feto está asínclita (rotada hacia algún lado) o extendida, se presenta un diámetro cefálico largo en la pelvis y esto a su vez incrementa la posibilidad de distocia.
        
        Factores que dificultan el trabajo de parto:
        
        Alteraciones en la presentación: Cefálica/Podálica
        
        Alteraciones de la situación: Longitudinal, Transversal, Oblicua
        
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      - Factores maternos (pasaje)
        
        Diversos factores maternos se asocian con distocias.
        
        Las distocias pueden resultar por
        
        Estructura ósea de la madre (desproporción cefalopélvica)
        
        Anomalías de los tejidos blandos que obstruyen el canal del parto o de los órganos pélvicos (fibromas uterinos, quistes de ovarios, tabiques vaginales, vaginismo, tumores, varices vulvares y edema de partes blandas)
        
        Las causas pueden ser congénitas o adquiridas
        
        Disminución del estrecho superior: cuando el diámetro conjugado mide menos de 10 cm y se manifiesta en la dificultad para el encajamiento y hay asinclitismo marcado.
        
        Disminución del estrecho medio: cuando el diámetro biciático es menor a 9.5 cm, la estrechez a este nivel no siempre imposibilita el parto vaginal.
        
        Disminución del estrecho inferior: cuando el diámetro biisquiático es menor de 8 cm, esta estrechez tampoco es siempre causa de distocia.
  - - - Se realiza mediante
        
        Anamnesis
        
        • Historial de obstetricia previa
        • Factores de riesgo
        
        Exploración física
        
        •Maniobras de Leopold •Ecografía
        •Pelvimetría •Dilatación •Borramiento •Posición
    - - Maniobras físicas de reposicionamiento del feto, parto vaginal operatorio (Forceps) o cesárea.
        
        Amniotomía: ruptura artificial de las membranas corioamnióticas, liberando prostaglandinas, acelerando el trabajo de parto.
        
        Estimulación con oxitocina: induce contracciones uterinas, la respuesta es muy variada entre pacientes y se administra en dosis crecientes hasta obtener la actividad uterina adecuada.
  - - - Ocurre cuando hay anormalidades anatómicas o funcionales del feto, de la pelvis de la madre, el útero y el cérvix y/o alguna combinación de estos, los cuales interfieren con el curso normal del parto y alumbramiento
        
        Esta obstrucción generalmente ocurre en el borde pélvico, pero ocasionalmente puede ocurrir en la cavidad o en la salida de la pelvis.
        
        Las complicaciones resultantes del trabajo de parto distócico se pueden evitar si es identificado en estadios tempranos y se tiene una apropiada acción.