MEDICINA LABORATORIAL: TESTES DIAGNÓSTICOS
ESPECIFICIDADE (E)
SENSIBILIDADE (S)
ACURÁCIA (A)
VALOR PREDITIVO POSITIVO (VPP)
VALOR PREDITIVO NEGATIVO (VPN)
V+: Verdadeiro positivo, quando o paciente possui a doença e é testado positivo; F+: Falso positivo, quando o paciente não possui a doença mas é testado positivo; F-: quando o paciente possui a doença mas é testado negativo; V-: quando o paciente não possui a doença e é testado negativo.
A= (V+)+(V-)/(V+)+(F+)+(F-)+(V-) ; RVP = sensibilidade/(1 – especificidade)
RVN = (1 – sensibilidade)/especificidade. (Razão de Verossimilhança Positivo e Negativo)
S= (V+)/[(V+)+(F-)]
E= (V-)/[(F+)+(V-)]
VPP= (V+)/(F+)+(V+)
VPN= (V-)/(F-)+(V-)
DOENTES
NÃO DOENTES
TESTES POSITIVOS
TESTES NEGATIVOS
V+
F+
F-
V-
POPULAÇÃO TOTAL
VPP=(P x S)/(P x S)+[(1-P)x(1-E)]
VPN= [(1-P)xE]/[Px(1-S)]+[(1-P)xE]
TAXA DE VERDADEIROS POSITIVOS, indica a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas com a doença/condição. Geralmente usado como teste de triagem pois dá poucos F- ou quando se quer excluir uma doença.
TAXA DE VERDADEIROS NEGATIVOS, indica a capacidade de um teste excluir corretamente as pessoas sem a doença/condição. Geralmente usado para confirmação diagnóstica pois dá poucos F+ ou quando pode se causar dano ao paciente, seja psicológico, físico ou financeiro.
Avalia a proporção de todos os testes corretos (verdadeiros positivos e verdadeiros negativos), sobre todos os resultados obtidos.
Indica qual a probabilidade de uma pessoa com teste positivo realmente tenha a condição, é a PRECISÃO.
Indica qual a probabilidade de uma pessoa com teste negativo realmente não tenha a condição.
Nº TESTES POSITIVOS
Nº TESTES NEGATIVOS
QUANTO MAIOR A PREVALÊNCIA DA POPULAÇÃO, MAIOR SERÃO OS VALORES PREDITIVOS
PRECISÃO: é a repetibilidade, descreve a capacidade do exame reproduzir o mesmo resultado quando repetido no mesmo paciente ou na mesma amostra.
É A EXATIDÃO DO TESTE. Quanto maior a especificidade e a sensibilidade, maior é a acurácia. Minimiza tanto resultado F+ quanto F-. É chamada de curva Roc.
QUANTO MAIOR A SENSIBILIDADE, MAIOR SERÁ O VPN, menos preciso. QUANTO MAIOR A ESPECIFICIDADE, MAIOR SERÁ O VPP, mais preciso.
OUTROS FATORES QUE INTERFEREM NO RESULTADO DOS EXAMES: 1. PRÉ-ANALÍTICO(62%), atua no paciente (in vivo) e na amostra (in vitro) antes da realização de sua análise; são os fatores fisiológicos e biológicos, manipulação e coleta da amostra. 2. ANALÍTICO(15%), análise do material, equipe mal treinada; 3. PÓS-ANALÍTICA(23%), registro e liberação dos resultados.
OS EXAMES SÓ DEVEM SER UTILIZADOS SE OS RESULTADOS MODIFICAREM O DIAAGNÓSTICO, O PROGNÓSTICO OU O MANEJO DO PACIENTE
INTERVALO DE REFERÊNCIA: São os intervalos numéricos usados na comparação entre o resultado do exame e o valor de referência. O intervalo pode ser obtido de forma transversal (quando selecionamos um dia para testar a população, num momento único, várias pessoas ao mesmo tempo) ou longitudinal (quando se avalia por um período de tempo uma única pessoa).