MEDICINA LABORATORIAL: TESTES DIAGNÓSTICOS

ESPECIFICIDADE (E)

SENSIBILIDADE (S)

ACURÁCIA (A)

VALOR PREDITIVO POSITIVO (VPP)

VALOR PREDITIVO NEGATIVO (VPN)

V+: Verdadeiro positivo, quando o paciente possui a doença e é testado positivo; F+: Falso positivo, quando o paciente não possui a doença mas é testado positivo; F-: quando o paciente possui a doença mas é testado negativo; V-: quando o paciente não possui a doença e é testado negativo.

A= (V+)+(V-)/(V+)+(F+)+(F-)+(V-) ; RVP = sensibilidade/(1 – especificidade)
RVN = (1 – sensibilidade)/especificidade. (Razão de Verossimilhança Positivo e Negativo)

S= (V+)/[(V+)+(F-)]

E= (V-)/[(F+)+(V-)]

VPP= (V+)/(F+)+(V+)

VPN= (V-)/(F-)+(V-)

DOENTES

NÃO DOENTES

TESTES POSITIVOS

TESTES NEGATIVOS

V+

F+

F-

V-

POPULAÇÃO TOTAL

VPP=(P x S)/(P x S)+[(1-P)x(1-E)]

VPN= [(1-P)xE]/[Px(1-S)]+[(1-P)xE]

TAXA DE VERDADEIROS POSITIVOS, indica a capacidade de um teste detectar corretamente as pessoas com a doença/condição. Geralmente usado como teste de triagem pois dá poucos F- ou quando se quer excluir uma doença.

TAXA DE VERDADEIROS NEGATIVOS, indica a capacidade de um teste excluir corretamente as pessoas sem a doença/condição. Geralmente usado para confirmação diagnóstica pois dá poucos F+ ou quando pode se causar dano ao paciente, seja psicológico, físico ou financeiro.

Avalia a proporção de todos os testes corretos (verdadeiros positivos e verdadeiros negativos), sobre todos os resultados obtidos.

Indica qual a probabilidade de uma pessoa com teste positivo realmente tenha a condição, é a PRECISÃO.

Indica qual a probabilidade de uma pessoa com teste negativo realmente não tenha a condição.

Nº TESTES POSITIVOS

Nº TESTES NEGATIVOS

QUANTO MAIOR A PREVALÊNCIA DA POPULAÇÃO, MAIOR SERÃO OS VALORES PREDITIVOS

PRECISÃO: é a repetibilidade, descreve a capacidade do exame reproduzir o mesmo resultado quando repetido no mesmo paciente ou na mesma amostra.

É A EXATIDÃO DO TESTE. Quanto maior a especificidade e a sensibilidade, maior é a acurácia. Minimiza tanto resultado F+ quanto F-. É chamada de curva Roc.

QUANTO MAIOR A SENSIBILIDADE, MAIOR SERÁ O VPN, menos preciso. QUANTO MAIOR A ESPECIFICIDADE, MAIOR SERÁ O VPP, mais preciso.

OUTROS FATORES QUE INTERFEREM NO RESULTADO DOS EXAMES: 1. PRÉ-ANALÍTICO(62%), atua no paciente (in vivo) e na amostra (in vitro) antes da realização de sua análise; são os fatores fisiológicos e biológicos, manipulação e coleta da amostra. 2. ANALÍTICO(15%), análise do material, equipe mal treinada; 3. PÓS-ANALÍTICA(23%), registro e liberação dos resultados.

OS EXAMES SÓ DEVEM SER UTILIZADOS SE OS RESULTADOS MODIFICAREM O DIAAGNÓSTICO, O PROGNÓSTICO OU O MANEJO DO PACIENTE

INTERVALO DE REFERÊNCIA: São os intervalos numéricos usados na comparação entre o resultado do exame e o valor de referência. O intervalo pode ser obtido de forma transversal (quando selecionamos um dia para testar a população, num momento único, várias pessoas ao mesmo tempo) ou longitudinal (quando se avalia por um período de tempo uma única pessoa).