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Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Obstrução da Coronária, (+) Equivalentes…
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
Isquemia Prolongada e não aliviada
Interrupção do Fluxo Sanguíneo total ao miocardio
Obstrução aguda da Artéria Coronária
Atraves de um trombo ou vasoespasmo sobre uma placa aterosclerótica
Estreitamento da luz da artéria coronária
PARA SER UM IAM
Elevação dos marcadores bioquímicos de lesão miocárdica acima de 99% do limite máximo de referencia.
Troponina
Com a presença de pelo menos um dos sintomas:
Sintomas sugestivos de isquemia miocárdica
Desenvolvimento de ondas Q patológicas no ECG
Alterações no ECG indicando nova isquemia
Alterações significativas no ST/T ou bloqueio do ramo esquerdo
Exame de imagem com evidência de perda de miocárdio viável ou de nova alteração segmentar de contratilidade ventricular
Angiografia ou autópsia com evidencias de trombo intracoronário
Síndrome Coronária Aguda
São Manifestações clinicas isquêmicas miocárdicas
São divididas de acordo com os achados do ECG
Classificação
SCA sem supradesnivelamento do segmento ST
SCASSST
Subdivide-se em:
Angina Instável
IAM sem supradesnivelamento de segmento ST
São diferenciados atraves dos marcodores de necrose miocárdica no IAMSSST
IAMSSST
Presença de marcadores bioquímicos e ausência de supradesnivelamento em ST
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SCA com supradesnivelamento do segmento ST
SCACSST
IAM com Supradesnivelamento de segmento ST
IAMCSST
Presença de supradesnivelamento ST + marcadores bioquimicos de necrose miocardica
Etio-Fisiopatologia
Rotura súbita e formação trombótica sobre placas vulneráveis, inflamadas, ricas em lipídios e com capa fibrosa delgada e necrose tecidual.
REDUZ DE FORMA CRÍTICA O FLUXO SANGUÍNEO NA ARTÉRIA CORONÁRIA
Gerando Lesão e necrose tecidual
Células miocárdicas com lesão irreversível
Perda da integridade da membrana celular
Enzimas se difundem no interstício E vão para os linfáticos e capilares
Sinais e Sintomas
Dor precordial prolongada, profunda e visceral em aperto a E que irradia para o MSE (geralmente)
Não melhora totalmente com o repouso ou com administração de nitratos sublinguais.
Pode irradiar para a mandíbula, dorso, ombros e região epigástrica
Fadiga
Sudorese
Tontura
Alterações no ritmo cardíaco (sensação de palpitação)
(+)
Estado confunsional
Estertores pulmonares na presença de congestão
Desconforto gastrointestinal
(+)
Turgência jugular quando complicado com Insuficiência cardíaca
Síncope
(+)
Ansiedade
Bulhas 3 e 4
Dispneia súbita e intensa
(+)
Sinais e sintomas de AVE
Obstrução da Coronária
Redução da perfusão Coronária
Isquemia Miocárdica
Diminuição da massa contrátil
Diminuição da função do VE
ESQUEMA
(+)
Equivalentes Isquemicos - Sintomas causados por isquemia miocárdica mesmo na ausencia de dor.
Pacientes com grave disfunção do VE, a presença de choque cardiogênico é indicada pela ocorrência de hipotensão arterial, sudorese maciça, extremidades frias e pele pegajosa, palidez cutaneomucosa, oliguria e confusão mental