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CÂNCER DO COLO DO ÚTERO - Coggle Diagram

- - - - Principais Sintomas
        
        SV (espontâneo, após o coito ou esforço),
        
        leucorreia e dor pélvica,
        
        associados com queixas urinárias ou intestinais nos casos mais avançados.
        
        Ao Exame Especular
        sangramento, tumoração, ulceração e necrose no colo do útero.
        
        Toque Vaginal
        pode mostrar alterações na forma, tamanho, consistência e mobilidade do colo do útero e estruturas subjacentes.
    - - A infecção pelo HPV é causa necessária para o desenvolvimento do câncer do colo do útero.
    - - Aproximadamente 100 tipos de HPVs foram identificados e tiveram seu genoma mapeado. Quarenta tipos podem infectar o trato genital inferior e doze a dezoito tipos são considerados oncogênicos para o colo uterino . Entre os HPVs de alto risco oncogênico, os tipos 16 e 18 estão presentes em 70% dos casos de câncer do colo do útero. Na maioria das vezes a infecção cervical pelo HPV é transitória e regride espontaneamente, entre seis meses a dois anos após a exposição). No pequeno número de casos nos quais a infecção persiste e, especialmente, é causada por um tipo viral oncogênico, pode ocorrer o desenvolvimento de lesões precursoras, cuja identificação e tratamento adequado possibilita a prevenção da progressão para o carcinoma cervical invasivo.
- - - - • Para mulheres com mais de 64 anos e que nunca realizaram o exame citopatológico: 2 ex, intervalo 1-3 anos. Se ambos NEG, dispensar.
  - - - PÓS-MENOPAUSA: =, Caso necessário, proceder à estrogenização prévia à realização da coleta, conforme sugerido.
    - - MULHERES SEM HISTÓRIA DE ATIVIDADE SEXUAL: sem indicação.
    - - Mulheres imunodeprimidas com esse resultado citológico devem ser encaminhadas para colposcopia já no primeiro exame alterado, segundo as recomendações para as demais mulheres nessa situação.
- - - - infecção persistente por HPV do tipo 16 :arrow_right: 5% de risco de desenvolverem NIC III ou lesão mais grave em três anos e 20% de risco em dez anos.
        
        infecção persistente for por outros tipos de HPV oncogênico, esse risco reduz pela metade.
        
        Quando a Já a NIC I,
        por ter maior probabilidade de regressão ou persistência do que de progressão, não é considerada uma lesão precursora do câncer do colo do útero.
- - - - Nessa situação, a biópsia deve ser realizada.
        
        Dx confirmado
        encaminhar para atenção terciária.
        
        O resultado de AIS no espécime de conização indica a
        histerectomia simples,
        exceto nas pacientes com prole incompleta.
        
        Na eventualidade de margens comprometidas na conização, e com prole completa,
        um novo cone deverá ser realizado, sempre que possível, para excluir doença invasiva.
        
        No diagnóstico de câncer, a mulher deve ser
        encaminhada para unidade terciária.
        
        Caso a biópsia seja negativa ou tenha outro diagnóstico que não de doença invasiva,
        a indicação de conização do colo uterino deve ser mantida.
      - A escolha da técnica de conização deve considerar a necessidade de fornecer um espécime com margens adequadas para avaliação.
        
        É recomendável a avaliação endometrial (com ultrassonografia e/ou estudo anatomopatológico) em pacientes acima de 35 anos.
        
        Abaixo dessa idade, a investigação endometrial deverá ser realizada se estiver presente sangramento uterino anormal.