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MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA - Coggle Diagram

- - - - S (sentimentos) : Entender como o sinal ou sintoma está afetando emocionalmente a pessoa, em especial seus medos e preocupações com perguntas do tipo "Você tem alguma preocupação especial com relação a isso?", "Você tem medo de que isso possa ser ou possa se tornar algo grave? O quê?"
      - I (ideias) : Entender o que a pessoa entende que esteja acontecendo e como isso ficou assim perguntando "O que você pensou que possa estar causando esse problema?", "O que você imagina que pode ter acontecido ou contribuído para que isso surgisse?"
      - F (função) : Compreender como o problema afeta a vida diária da pessoa, questionando : "Você teve de mudar algo na sua rotina depois que o problema surgiu?", "De que maneira isso tem afetado o seu trabalho ou a realização de suas outras atividades?"
      - E (expectativas) : Compreender o que o paciente espera que se faça ou que precise ser feito, especialmente em relação a investigações complementares ou medidas terapêuticas; "O que você imagina que precisa ser feito a respeito?", "Você pensou que seria necessário fazer algum exame?", "Você está pensando que algum tipo de medicação seja necessário?"
  - - - Promover a percepção de que se está em risco é a maneira mais eficaz de se conseguir que as pessoas tomem atitudes de proteção, porém raramente será suficiente para uma comunicação responsável e ética. Para manejar situações em que existe um balanço entre riscos e benefícios é recomendável a abordagem exploratória e elucidativa; considerando dois elementos: o interesse do paciente em correr os riscos de uma intervenção contra o de esperar a evolução e a capacidade de compreensão dos riscos.
        Alguns preferirão os riscos de uma intervenção aos riscos de não se fazer nada; outros, justamente o contrário. Existe tendência, por parte dos pacientes, de subestimar os riscos e superestimar os benefícios de intervenções. Sabendo disso, o médico deve, pelos meios que sejam possíveis, tentar corrigir as distorções, usando números, gráficos ou outros recursos visuais.
    - - Com frequência o profissional não consegue dar um nome definitivo para o que está acontecendo, mas já dispõe de informações suficientes para delinear o que precisa ser feito. Comunicar isso ao paciente pode ser um desafio. Explique ao paciente as características do caso que o levam a concluir que não há gravidade/diagnóstico ou emergência do ponto de vista clínico, o que fundamentalmente pode definir a tomada de determinadas condutas.
        Essas explicações são importantes também para estabelecer o senso de autonomia. Comunicar suas próprias incertezas e as lacunas do conhecimento científico é importante e pode ser um fator que traz muito mais credibilidade ao que é apresentado durante a consulta como certo.
    - - As principais queixas dos pacientes a respeito do modo como seus médicos lhes trouxeram más notícias são a incapacidade do médico em ouvir suas angústias e dúvidas e o uso excessivo de jargões. Por isso, é necessário estabelecer expressão de intimidade, afeto, consideração e empatia.
        A troca de informações deve ser muito focada nas necessidades da pessoa naquele momento, já que o indivíduo precisa de espaço para elaborar os seus sentimentos e não está com disposição para se concentrar e pensar em assuntos que não sejam considerados de máxima importância nesses momentos. Devemos considerar: 1. O quanto o paciente já sabe do seu quadro; 2. O que o paciente deseja saber sobre o seu diagnóstico e prognóstico e 3. O quanto o paciente é capaz de entender. Sempre ao final se deve verificar a compreensão, observar os sentimentos e a situação emocional do paciente e colocar-se, assim como o serviço, à disposição.
    - - Para se obter melhor comunicação e êxito devemos ter: 1. Congruência nas percepções: um alinhamento acerca dos problemas; 2. Um lugar-comum: é a pactuação de metas realistas e importantes, quantificar uma meta, começando com pequenas metas, fazendo reforço positivo de cada passo alcançado; 3. Disposição para a mudança: explorar os valores e significados que o paciente atrela aos hábitos instalados, assim como as potenciais resistências à mudança e trabalhar para ampliar os aspectos positivos (benefícios) do novo comportamento parece ser a melhor estratégia, seguindo-se pela redução das dificuldades (custos) associadas à mudança; 4. Intervenções individualizadas: a escolha por parte do paciente do que se encaixa mais em sua rotina tende a ser melhor do que programas prontos ou predeterminados. Assim sendo, as ações devem levar sempre em consideração os aspectos para os quais o paciente esteja mais pronto e precisam ser contextualizadas.