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DOENÇA VENOSA, + (X), + (II), Grupo 01 - professora Danilla Ana Clara…

- - - - Formados na circulação por constituintes do sangue (plaquetas e fibrina forma a estrutura básica)
- - - - taxa de recorrência de 25%.
- - - - A pressão pode ser transmitida às veias superficiais, se houver ineficiência das valvas das veias perfurantes, uma vez que, as últimas, conectam as veias superficiais e profundas.
- - - - pode ajudar na diferenciação de varizes primárias, secundárias ou congênitas
      - Deverá ser questionado ao paciente para afastar causas secundárias:
        
        Presença de tromboflebite ou TVP anterior;
        
        Diagnóstico de trombofilia;
        
        Traumatismo prévio;
        
        Mulheres na pré-menopausa com veias varicosas devem ser questionadas sobre sintomas da síndrome de congestão pélvica (dor pélvica, sensação de peso, dispareunia)
        
        Histórico familiar de varizes
        
        Cirurgias ou procedimentos para tratar varizes prévios
    - - Avaliação clínica a procura dos sinais
        (Inspeção)
        
        preferencialmente com a
        exposição dos MMII desde os pés até a virilha
        
        avaliar o abdome e região a genital em casos específicos
        
        Definir o tamanho, localização e distribuição das veias varicosas
        
        Presença e quantificação do edema
        
        Alterações de pele
        
        hiperpigmentação
        
        eczema
        
        atrofia branca
        
        úlceras cicatrizadas ou abertas
        
        exame em ortostatismo
        
        Após o exame com o paciente em pé, deve-se fazer palpação de pulsos para afastar alterações arteriais grosseiras
        
        Paciente deitado
      - Palpação
        
        Verificar o edema e o estado do tecido celular subcutâneo
        
        aconselhável ao doente a permanência em ortostatismo por alguns minutos
        
        aumenta a sensibilidade do exame permitindo encontrar varizes muitas vezes não identificadas na inspeção visual
        
        Palpa-se os linfonodos e as
        varizes
        
        Palpa-se a tensão venosa
        
        deve-se acompanhar o trajeto
        para verificar a existência de flebite
        
        Quando Insuficiência de perfurante
        
        Para identificar a que tronco venoso pertence às veias insuficientes
        
        Prova de Schwartz
        
        percussão de trajetos venosos dilatados com a ponta dos dedos enquanto a outra mão espalmada percebe a progressão da onda sanguínea
        
        Para a localização da insuficiência valvar na junção da veia safena com o sistema profundo ou das veias perfurantes
        
        Teste de Brodie-Trendelemburg e Perthes
        
        provas dos garrotes
        
        Para identificar insuficiência do óstio da veia safena Magna
        
        palpação de um frêmito junto ao trígono femoral na
        porção proximal anterior da coxa durante uma expiração forçada
        
        manobra de Valsalva
      - Ausculta
        
        Expiração forçada (manobra de Valsava)
        
        ausculta de um sopro sobre trígono femoral
        
        sugere a insuficiência do óstio da veia safena Magna ipsilateral
  - - - mais útil
      - identifica a fisiopatologia do transtorno venoso
        
        refluxo, obstrução, ou ambos
        
        localiza os segmentos venosos específicos com alterações
        
        sistema profundo
        
        sistema superficial
        
        perfurantes
        
        começa-se o exame com paciente em posição supina onde é testada inicialmente a perviedade e a seguir as manobras de refluxo com Valsalva e compressões proximais
- - - - As proximidades de vasos com algum grau de incompetência apresentam comumente eczemas, edemas, varicoflebites e úlceras
    - - Importante para a identificação de veias defeituosas que não se apresentaram na inspeção visual --> algumas manobras unem a palpação à percussão, a exemplo da prova de Schwartz
    - - Permite distinguir entre refluxo do sistema
        superficial ou profundo
- - - - lesão endotelial
        
        hipercoagulabilidade
        
        cancer
        
        AC
        
        cirurgia
        
        acesso venoso
        
        trauma
        
        vasculite
        
        sepse
      - idade
      - imobilização
      - AVC
      - hiperviscosidade
  - - - formação do tampão plaquetário
    - - III
    - - actina e miosina
    - - plasmina
      - proteína c
      - antitrombina
      - proteína s
      - inibidor da alfa2-plasmina restringe a ação ao local