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CASO CLÍNICO, : - Coggle Diagram
CASO CLÍNICO
GRETTEL
20 AÑOS
PRESENTA CUADRO DE
FIEBRE
POLIARTRITIS
ASTENIA
ERITEMA FACIAL
MALESTAR GENERAL
ANTECEDENTES
HACE 10 AÑOS PRESENTÓ CLÍNICA COMPATIBLE CON
DESDE ENTONCES REFIERE
EPISODIOS
FEBRILES
INTERMITENTES
AUTOLIMITADOS
POLIARTRALGIA
EN GRANDES Y PEQUEÑAS ARTICULACIONES
METACARPOFALANGICAS
INTERFALANGICAS PROXIMAL
CODOS
RODILLAS
CARPOS
TOBILLOS
DE CARACTER AUTOLIMITADO, RECURRENTE Y SUMATIVO
EN OCASIONES PRESENTO
SIGNOS INFLAMATORIOS Y FLOGOSIS
COMPATIBLE CON
ARTRITIS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA (TVP) EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA
EXPLORACION FISICA
DOLOR A LA PALPACIÓN EN PEQUEÑAS Y GRANDES ARTICULACIONES
SOBRE TODO EN RODILLAS
CORAZÓN
RUIDOS CARDIACOS ARRITMICOS Y AUDIBLES
SE AUSCULTA ROCE CARDÍACO
ÁREAS ALOPECICAS EN CABEZA
CICATRIZAL O NO CICATRIZAL
DIFUSA O EN PARCHES
FIEBRE
ERITEMA MALAR EN VESPERTILIO
AUMENTA CON LA EXPOSICIÓN AL SOL
ALTERACION DEL ESTADO GENERAL
HIPERREFLEXIA PATELAR
IDX : PACIENTE PRESENTA CUADRO COMPATIBLE CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO TAMBIEN CONOCIDO COMO LES
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
EL
LES
ES UNA ENFERMEDAD MULTISISTÉMICA , INFLAMATORIA , CRONICA, CARACTERIZADA POR DAÑOR ORGANO- ESPECÍFICO O SISTÉMICO.
DIÁGNOSTICO LABORATORIAL , PRUEBAS DE LABORATORIO Y PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
TRATAMIENTO
tratamiento especial
Trasplante
Hemodialisis
No farmacologico
Tratamiento conservador
Pantallas solares, protección solar, evitar la exposición al sol
Medidas generales de soporte
medicamentos
AINES
Glucocorticoides
Hidroxicloroquina
Criterios clinicos
4 criterios de los cuales al menos 1 debe ser clínico y otro inmunológico
Criterios inmunologicos
ANA
Hipocomplementemia (C3,C4)
Anti DNA
Antifosfolipidos
Anti Sm
11.- Trombocitopenia <100000 >1 vez
10.- Leucopenia <4000 o linfopenia <1000
9.- Anemia hemlitica autoinmune
8.- Neorologicos: convulsiones, psicosis, mielitis, neuropatia central o periferica
7.- Renal: Proteinuria en24 hrs >500mg
6.- Serositis: pleuritis o pericarditis (>1 dia)
5.- Sinovitis >2 o mas articulaciones
2.- Lupus cutaneo cronico
4.- Alopecia no cicatrizal
3.- Ulceras orales o nasales
1.- Lupus cutaneo agudo o subagudo
Examenes
Western Blot
Si 1 es positivo procede a la confirmacion
tecnicas ELISA-Western Blot
1ro
Identificacion con la prueba ANA por IFI
Inmunoprecipitacion
inmunoaglutinacion
Enzimoinmunoanalisis ELISA
Inmunofluorescencia indirecta IFI
Antigenos DNA son los principales promotores en el daño renal. Por medio de respuestas inflamatorias
Complejos inmunes circulantes
Deposito en riñon
Activacion del complemento y inflamacion local
Lesion renal
Mayor especificidad
DNA de cadena doble
dsDNA
Principales para el diagnostico y analisis de la enfermedad
presente en el 40-60% de los paciente con LES
muy especifica
Cromatina
DNA de cadena simple
ssDNA
Menos especifico
presente en otras enfermedades
En el 90% de los px
Histonas
Antigenos nucleareas extractables ENA:
Sm RNP, Ro, La
ANA tiene baja especificidad
15-20% Sindrome de Sjogren
1-2% miastenia gravis; purpura trombocitopenica idiopatica
33% cirrosis hepatica
50-70% de Hepatitis cronica activa
25% Artritis reumatoide
Los anticuerpos son un factor característico pero NO SOLO SE PRESENTAN EN ESTA PATOLOGIA
Autoanticuerpos antinucleares se encuentran 98-99,5% de px LES
MAS FRECUENTE EN MUJERES QUE EN HOMBRES RELACION 9:1
FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLINICOS
MANIFESTACIONES FRECUENTES
VASCULITIS
OSTEOPOROSIS
ARTERIOPATÍA CORONARIA
ARTERIOESCLEROSIS
SÍNTOMAS GENERALES
ASTENIA 80 - 100 %
PRESENTE EN LOS PERIODOS DE ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDAD
FIEBRE 80 - 97%
SINTOMA DE ENFERMEDAD ACTIVA
PERDIDA DE PESO 60%
INFERIOR 10%
ALTERACIONES EN SISTEMA
HEMATOLOGICO
LOCOMOTOR
RENAL
NERVIOSOS CENTRAL
INMUNOPATOGENIA
INFLAMACION E INCREMENTO DE MUERTE CELULAR POR APOPTOSIS
RESTOS CELULARES SE TRANSPORTAN EN VESICULAS PARA SER LIBERADOS
DEFICIENCIA DE ELIMINACION DE RESTOS CELULARES Y CUERPOS APOPTOTICOS POR LOS FAGOCITOS
DE ESTA FORMA HAY UNA GENERACION CONSTANTE DE AUTOANTÍGENOS MODIFICADOS
GENERACION DE AUTOANTICUERPOS DIRIGIDOS A ANTÍGENOS PROPIOS (DNA, RNA)
OTROS COMPLEJOS SE UNEN A
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TORRENTE SANGUÍNEO
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COMPLEJO INMUNE (ANTÍGENO-ANTICUERPO)
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FORMACION DE AUTOANTICUERPOS
MEDIADOS POR CITOCINAS LIBERADAS POR LINFOCITOS T
HAY UNA HIPERREACTIVIDAD DE LINFOCITOS B
DISTINTIVO DE LA ENFERMEDAD SON LOS AUTO ANTÍGENOS NUCLEARES Y OTROS AUTOANTÍGENOS
AFECTA PRIMARIAMENTE A MUJERES EN ESTADO GESTACIONAL
ETILOGIA
HORMONAL
PROLACTINA
CITOCINA?
RESCATE DE LB AUTORREACTIVOS
EXPRESION DE LT CD40
ESTRÓGENOS
SOBREVIDA LT CD40
AMBIENTAL
ESTÍMULOS ESTRESANTES COMO
TABACO
FÁRMACOS
HIDRALACINA
ISONIACIDA
METILDOPA
VIRUS
RAYOS UV
BACTERIAS
GENETICA
PRESENTA SUSCEPTIBILIDAD A CIERTOS ESTÍMULOS COMO GATILLANTES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD
integrantes
GONZALES LUIZAGA VALERIA
GUTIERREZ CHURA BORIS MIJAIL
GARCIA ANTEZANA MELISA NINETH
IRIGOYEN JIMENEZ MATEO FABRICIO
CONDORI MATIAS NILDA
MONTAÑO CHAVEZ DANIELA
CONDORI DIEGO FENANDO
CONDORCET JIMENEZ JOHN
CHOQUE PAILLO MARIBEL
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