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Las complicaciones de la paratidoidectomía total - Coggle Diagram
Las complicaciones de la paratidoidectomía total
La paratiroidectomía es la cirugía para extraer las glándulas paratiroideas o tumores paratiroideos. Las glándulas paratiroideas están justo por detrás de la glándula tiroidea en el cuello. Estas glándulas le ayudan al cuerpo a controlar el nivel de calcio en la sangre.
COMPLICACIONES NEUROLOGICAS
HEMATOMAS
SEROMA
INFECCION
Poco común
Menos de 2%
◦Manejo gentil de tejidos
◦Técnica esteril
LESION ESOFAGICA Y TRAQUEAL
Ocurre raramente
Puede causa
◦Contaminación de la herida
◦Infección de la herida
◦Fístula
Las lesiónes esofágicas debe ser reparado
◦El cierre se hara con sutura absorbible
◦Colocación de un colgajo muscular
◦Colocación de Drenaje
◦Ayuno
1% a 6%
◦Aspiración con aguja
◦Colocación de drenaje cerrado
◦Manejo conservador
Menos de 1% Obstrucción de vía aérea
Síntomas
24 primeras horas Burkey:17horas,60% sintomas en 6 en horas.
Edema laringeo Congestión venosa Dolor
Opresión
Edema
COMPLICACIONES ENDOCRINAS Y METABOLICAS
HIPERPARATIROIDISMO PERSISTENTE
HIPERPARATIROIDISMO RECURRENTE
Hipercalcemia 6 meses despues de: ◦Paratiroidectomía exitosa ◦Normocalcemia >33% MEN 1 o hiperparatiroidismo Familiar Tratamietoinicial: ◦Paratiroidectomía subtotal (3.5 glandulas) ◦Paratiroidectomía total con autotrasplante
HIPERCALCEMIA
•Aumento del calcio sérico por encima de 10,5mg/dl. ◦Cacorregido:Albúmina real-Idealx0.8+cálcio real
CUADRO CLINICO
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Hiperparatiriodismo primario: ◦85% a 95% Adenoma 2% a 15% hiperplasia ◦2% a 6% Doble adenoma Paratiroidectomía fallida: ◦Falla para localizar la glándula paratiroidea adenomatosa
HIPOCALCEMIA
Hipocalcemia:Calciototalmenora 8,5mg/dl Caiónicopordebajode 4,75 mg/dl
CUADRO CLINICO
Tetania<6mg/dLMortal<4mg/dL
Hipocalcemia ◦Temporal:0-35% ◦Permanente:0%-2.2% Hipercalcemia persistente Hipercalcemia Recurrente
Hipoparatiroidismo ◦12 a 48 hrs postquirúrgica Hipocalcemia prolongada y severa: ◦Síndrome del hueso hambriento Hipoparatiroidismo permanente. ◦<Adenomaúnico ◦>Múltiplesadenomas
Nervio laríngeo recurrente
◦Incidencia en cirugía paratiroidea 0%a6%. ◦Parálisis (cambio de voz postoperatoria)1% o 2% ◦Reoperación >17%
Paratiriodes Superiores: ◦Se ubican dorsal y ventralmente al NLR
Paratiroides
Inferiores:
◦Se ubican ventralmente y medial al NLR
Lesión unilateral.
Lesión Bilateral ◦Disnea
◦Manejo
Protección de la vía aérea
Intubación orotraqueal. Terapia con esteriodes ◦Intento de extubación en los próximos días
