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FRATURAS DO CZO - Coggle Diagram
FRATURAS DO CZO
SINAIS E SINTOMAS
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Dor, equimose do sulco vestibular maxilar
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TRATAMENTO
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Cominuição do assoalho orbital, prolapso de tecido orbital para seio maxilar = reconstrução
PRINCÍPIOS NO TRATAMENTO
Profilaxia antibiótica -> anestesia -> exame clínico -> teste de ducção forçada -> proteção do globo -> preparação antisséptica -> redução da fratura -> avaliação da redução -> determinação da necessidade de fixação -> aplicação do dispositivo de fixação -> reconstrução orbital interna -> avaliação da motibilidade ocular -> enxerto ósseo se necessário -> ressuspensão dos tecidos moles -> exame oculares pós op -> imagens pós op
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TÉCNICAS DE REDUÇÃO
Abordagem temporal = arco e CZM (Abordagem de Gillies) // aplicação de grandes forças, util em tratamento tardio; elevador de bristow
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TÉCNICAS DE FIXAÇÃO
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Arco = redução aberta com FIR rara p/fraturas isoladas / reduçaõ com abordagem de Gillies / sem deslocamento ou mínimo = nao precisa de cirurgia / cominutivas = FIR
CZM = baixa energia (pode nao precisar de redução aberta) / media energia (FIR) / alta energia (abordagem + agressiva)
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EXAME CLÍNICO
Dor, edema periorbital, equimose; pode ter parestesia da região inervada pelo n. zigomaticotemporal ou infraorbital
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Notar simetria, níveis pupilares, presença de edema orbital, equimose subconjuntival, projeção anterior e lateral dos corpos zigomáticos
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FIXAÇÃO INTERNA
Baixa e média energia = um ou mais pilares, pode até 3 / Alta energia = quarto ponto necessário
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ARCO ZIGOMÁTICO = p/ fraturas de alta energia, ajuda na restauraçao da projeção e largura facial; placa larga
SEQUÊNCIA = restaurar altura, largura e projeção facial; assoalho reconstruido após zigoma ter sido reduzido e fix.
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ASSOALHO ORBITAL - TRAT
Enoftalmo, limitação da função extra-ocular e diplopia persistente = exploração orbital
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Sutura esfenozigomática deve ser reduzida anatomicamente na região interna da órbita para depois fixar o arco