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FRATURAS DE MAXILA - Coggle Diagram
FRATURAS DE MAXILA
DIAGNÓSTICO
Observação e palpação
Avaliar lacerações, abrasões e áreas equimóticas (equimose periorbital e edema facial)
Avaliar presença de extravasamento de fluido cerebroespinhal, telecanto traumátco, ponte nasal plana e face discoide
Avaliar dentes, equmose vestibular/palatina, edema, lacerações, sangramento, má oclusão
Avaliar mobilidade de dentes e da maxila
IMAGEM = Waters, radiografias laterais e TC
Segurar firme o arco superior com o dedo indicador na palatina, tentando deslocar a maxila em 3 direções
CLASSIFICAÇÃO
Le Fort I
Força exercida acima dos ápices dos dentes maxilares
No nível da abertura piriforme, envolve paredes do seio maxilar, paredes nasais laterais e porções pterigoides
Septo nasal pode estar fraturado (causa + comum de hemorragia)
Ação do pt lateral e medial = deslocamento do segmento posterior/inferior;
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
*
Hipoestesia do infraorbital pelo edema
Pode-se ter fratura do palato tbm
TRATAMENTO = redução (fórceps de rowe ou hayton-williams) e fixação interna em 4 pontos (ao longo da abertura piriforme e pilar zigomaticomaxilar)
pode ter epífora
Transversa
Não tem liquorreia, só na II e III
Le Fort II
Fratura piramidal, vértice é sutura nasofrontal; envolve sutura nasofrontal, ossos nasais, lacrimais, rebordo infraorbitário na região da sutura zigomaticomaxilar, maxila e laminas pterigoides
Septo nasal pode estar fraturado
Edema, sinal de guaxinim, extravasamento de LCR traumático, rinorreia, epistaxe, hipoestesia do infraorbitário, mordida aberta anterior;
TRATAMENTO = redução aberta e fixação interna;
Fratura de guérin
Le Fort III
Disjunção craniofacial; ossos nasais, zigomas, maxila, palatino e placas pterigoideas;
Separam a face ao longo da base do cranio; sutura nasofrontal ao longo da parede medial da orbita, passando pela F.O.S, F.O.I, sutura zigomaticofrontal, sutura zigomaticotemporal e separando tbm placas pterigoideas
Deformidade em forma de prato e mobilidade do CZM, vazamento de LCR, edema, equimose periorbital, telecanto traumático, epífora; nariz em sela, anosmia, alongamento da face
TRATAMENTO = tratar como uma fratura bilateral complicada de CZM e fratura NOE
Huet
Fratura lateral
Bassareau
Duas linhas de fratura verticais unidas por horizontal;
Walther
Fratura vertical ou intermaxilar, face fica dividida em 4 fragmentos
FRATURAS DE PALATO
Tipo I - alveolar = a (anterior) b (pósterolateral)
Tipo II - sagital LANNELONGUE
Tipo III - parasagital
Tipo IV - paralveolar
Tipo V - cominutiva complexa
Tipo VI - transversa
COMPLICAÇÕES
Obstrução das vias aéreas = fraturas de septo nao corrigidas
Sinusites
Cegueira em le fort 3 devido hemorragia intra-orbital ou aumento da pressão
Enoftalmia em fratura de assoalho nao diagnosticada
Segmentos mal posicionados podem levar a mal oclusão
Pilares verticais = nasomaxilar, zigomaticomaxilar e pterigomaxilar