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FIXAÇÃO RÍGIDA E NÃO RÍGIDA - Coggle Diagram
FIXAÇÃO RÍGIDA E NÃO RÍGIDA
Cicatrização secundária = inflamação -> calo mole (massa fibrocartilaginosa) -> calo duro -> remodelação
BMM
Barra de Erich
Amarrias e parafusos
Indicações = FI não indicada, fratura favorável sem deslocamento ou minimamente, fraturas severamente cominutivas, fraturas condilares intercapsuladas
Complicação = anquilose da ATM
Contraindicado em doenças neurológicas
FIXAÇÃO INTERNA
FIXAÇÃO INTERNA RÍGIDA
Resistente o bastante para nao ter movimento interfragmentar
Não forma calo ósseo
FIXAÇÃO INTERNA NÃO-RÍGIDA
Fios de aço (+ usado é Champy)
Técnica de Champy = mini-placa monocortical na borda superior; usada para fratura de ângulo;
Não previne movimento interfragmentar
Formação de calo ósseo
TIPOS DE SISTEMA DE FIXAÇÃO
Classificação de acordo com diametro da cabeça do parafuso
PARAFUSOS CONVENCIONAIS
Auto perfurante ou auto rosqueante;
De emergência = um de diametro maior
SISTEMA LOCKING
Rosca dupla; parafuso trava na placa, evitando afrouxamento e extrusão dos parafusos; idealmente 3 parafusos de cada lado
PLACAS DE ADAPTAÇÃO
Orifícios redondos; parafusos inseridos dentro deles;
PLACAS DE COMPRESSÃO DINÂMINAS
Orifícios ovais; parafuos inseridos de forma bicortical;
Melhor em fraturas perpendiculares a placa;
PARAFUSOS MONOCORTICAIS/BICORTICAIS
Superior = tem que ser monocortical para não pegar raizes
LAG-SCREW
Sempre que duas superfícies precisam ser aproximadas;
Precisa de 2 parafusos;
2 corticais saudáveis
PLACAS DE RECONSTRUÇÃO
Grandes reconstruções; mandíbula atrófica;
Fraturas cominuidas;
BIOMECÂNICA ENTRE PLACA E OSSO
LOAD BEARING
Carga suportada; resistente o suficiente para suportar toda a carga; para fraturas com interface óssea pequena; a mais usada é placa de reconstrução 2.4-2.7mm
LOAD SHARING
Carga compartilhada; não suporta toda a carga;
Em fraturas lineares simples; 1.3-2.0mm
2 parafusos no mínimo em cada lado da fratura devido a falta de suporte ósseo no local da fratura
TÉCNICAS DE FIXAÇÃO
Parede anterior de seio frontal = 1.5
CZO > CZM > ZMO = sutura frontozigomática 2.0
Le Fort I = 1.5 ou 2.0
Zona de tensão - monocortical /compressão - bicortical
Técnica de champy - ângulo (mini placa com parafusos monocorticais na zona de tensão)
Fratura de ângulo cominutiva = placa de reconstrução
Fratura de sínfise = 2 placas 2.0, uma superior na zona de tensão e uma inferior na zona de compressão
Amarrias de ivy = para fraturas mandibulares sem desvio
EXPOSIÇÃO AEQUADA -> REDUÇÃO ADEQUADA -> FI ADEQUADA -> FECHAMENTO ADEQUADO