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Caso "Policía de tránsito", Autor: Jesús Eduardo Macías Reyes …
Caso "Policía de tránsito"
Antecedentes
Hombre de 54 años de edad.
Policía de tránsito de crucero desde hace 34 años. Antecedentes obesidad
Diabetes mellitus desde hace 14 años, mal controlada.
Padecimiento actual
Acude al servicio de urgencias traído por familiares semiconsciente.
Padecimiento actual inicia al tratar de levantarse de su cama con disnea súbita, taquicardia, taquipnea, dolor en hemitórax derecho accesos de tos con estrías sanguinolentas, cianosis peribucal, síncope.
Datos clínicos
Signos vitales
TA: 170/100
FC. 110 x min
FR. 24 x min
Exploración física
Talla: 1.58 m.
Peso: 82 kg.
Circunferencia abdominal: 109 cm.
Semiconsciente.
Sudoroso.
Cianosis discreta.
Ruidos respiratorios: se auscultan sibilancias en ambos hemitórax.
Abdomen globoso por panículo adiposo.
Miembros inferiores con insuficiencia venosa, edema y cambios de coloración en la piel hematomas subcutáneos.
Hallazgos clínicos
Electrocardiograma
Inversión de la onda T en V1-V3 derivaciones precordiales derechas. Taquicardia sinusal.
Radiografía de tórax
Normal
Estudios de laboratorio
Hb: 13,8 mg/dl
Hto: 40%
Leucocitos: 7,500 x mm3
Glucosa: 425 mg/dl
Na: 144 mEq.
K: 3.8 mEq.
TP: 13.3"
TTP: 32"
Colesterol: 335 mg/dl
HDL: 32 mg/dl
LDL: 138 mg/dl
Triglicéridos: 170 mg/dl
Aumento del dímero-D en plasma.
Aumento de la LDH (lactato deshidrogenasa).
CPK (creatina-fosfocinasa) elevada.
Diagnóstico diferencial
Enfermedad tromboembólica venosa
Disnea
Taquicardia
Taquipnea
Síncope
Dolor torácico
Isquemia
Trombosis venosa profunda y Tromboembolia pulmonar
ECG:
Inversión de onda T
Isquemia
Levantamiento del segmento ST
CPK, LDH y Dímero D elevados
Posible diagnóstico
Infarto agudo al miocardio
Disnea
Taquicardia
Taquipnea
Síncope
Dolor torácico
Isquemia
ECG:
Inversión de onda T
Isquemia
Levantamiento del segmento ST
CPK y LDH elevadas
Autor: Jesús Eduardo Macías Reyes
Profesor titular: María Eugenia Vázquez Manríquez