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TRATAMENTOS CIRÚRGICOS - Coggle Diagram
TRATAMENTOS CIRÚRGICOS
TRATAMENTO NÃO CIRÚRGICO
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FARMACOTERAPIA - aliviar sintomas e diminuir estresse (analgésicos, AINES, corticoides e ansiolíticos + relaxantes musculares)
FISIOTERAPIA - imobilização, exercícios mandibulares, uso de ultrassonografia, TENS, injeções em pontos de gatilho e acupuntura;
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ARTROSCOPIA
INDICAÇÕES = alterações articulares, deslocamento mandibular, artralgia, dor pré-auricular atípica
SINAIS E SINTOMAS = abertura limitada, barulhos dolorosos e luxação mandibular; dor pré-articular persistente cujo diagnostico de doença intra-articular nao pôde ser excluido por exame de imagem/clinico
CONTRAINDICAÇÕES = anquilose óssea, anquilose fibrosa avançada, espondilite anquilosante e infecção na pele
TÉCNICA
- Anestesia geral ou local + sedação
- Palpação para confirmar localização da a.temporal sup
- Marcação - linha de Holmlund-Hellsing (marcar ponto A)
- Insuflação - distensão da cápsula aumentando área alvo com lido sem vaso
- Primeiro portal - boca aberta e lateralizada, trocater penetra pele -> sentir osso -> mudar direção do trocarte para baixo -> girar até sentir pequeno estouro -> inserir 10-15mm -> confirmação da perfuração da cápsula pelo refluxo do fluido -> obturador sem corte com canula -> lavagem até sair líquido claro -> escopo direcionado para o centro da fossa com mandibula protruida -> manter distensão
- Segundo portal - segunda punção com condilo em relação centrica -> remove-se agulha de irrigação -> segunda canula de medição -> ......
COMPLICAÇÕES
Dano aos ramos colaterais do V e VII, escoriação da fibrocartilagem, dano a a. maxilar, dano aos vasos superficiais, perfuração da fossa glenoide, dano ao disco, infecção...
ARTROCENTESE
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Lavagem na articulação por meio de agulhas, c/ ou s/ corticoesteroides e eliminação de adesões por meio do compartimento superior da ATM
INDICAÇÕES
Casos que nao responderam bem ao trat conservador; deslocamento anterior do disco com ou sem redução; aderencias do disco com ou sem limitação de abertura bucal; sinovites ou capsulites; ruídos com sintomatologia dolorosa; artralgia traumática; artrite reumatóide
TÉCNICA
- Traçar linha reta, do tragus até canto externo do olho
- Marcar pontos (1- 10mm abaixo do tragus 2- 20mm a frente do tragus)
- Inserir agulhar e iniciar lavagem com soro 0,9% ou RL
- Ao final da lavagem, pode realizar injeção intrarticular com corticoide
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COMPLICAÇÕES
Edema por infiltração dos tecidos moles; parestesia do ramo zigomático ou temporal do VII; hemorragias e sangramentos
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DESARRANJO INTERNO SINTOMÁTICO -> Splint + fisioterapia -> Artrocentese -> Artroscopia -> Cirurgia aberta