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Grandes Síndromes Geriátricas - IC II - Coggle Diagram
Grandes Síndromes Geriátricas - IC II
Introdução
Apanhado das principais queixas.
Olhar holístico
Local do idoso (casa, asilo, hospital, UTI)
Orientação em domicílios para familiares
Comorbidades
Apresentações atípicas
Sinais e sintomas que podem estar presentes apesar de não serem clássicos de uma patologia específica
Podem ser vagas, inespecíficas ou assintomáticas
Identificadas apenas em revisitas. Várias visitas, medicações etc
Fatores predisponentes
Idade avançada, comorbidades, deficiência cognitiva, polifarmácia
Redução da capacidade de manter homeostase e da função de órgãos e sistemas
Apresentações clínicas não específicas
Perda da capacidade funcional, incontinência urinária, taquipneia, alteração de 2°C na temperatura basal, alteração cognitiva, delirium, desconforto, astenia, anorexia e quedas recorrentes
Indicam doenças graves
Apresentações atípicas de doenças em geriatria
Maiores tempo de estadias em UTI e dificuldade diagnóstica, que implicam em aumento da mortlidade
Não apresentam sintomas típicos de bacteremia, ATB podem ou não ser diferentes dos adm em jovens,
Déficit cognitivo é sério
Características
Multifatorial
Não significam risco eminente, mas relacionam-se com aumento de mortalidade
Concomitantes e compartilham fatores de risco
Perda funcional e comprometem qualidade de vida
Avaliação do idoso
Funcionalidade global
Ponto de partida
Avaliar todos os informantes capazes de avaliar e informar sobre o desempenho do idoso nas AVDs
Declínio funcional não é normal
Depende de 4 fatores
Cognição (memória, função executiva, linguagem, praxia, gnosia, função visuespacial)
Humor (depressão)
Mobilidade (postura, capacidade aeróbica, continência esfíncteriana)
Comunicação (depende dos órgãos afetados)
7 Is
Incapacidade comunicativa
Comunicação
Depende do órgão do sentido afetado
Desconexão com o mundo, isolamento, demência, perda de independência
AFASTAR CAUSA ORGÂNICA e trabalhar com equipe multidisciplinar
Incapacidade esfincteriana
Mobilidade
Incontinência Urinária
Mulheres >60 anos
50% dos idosos: instabilidade do detrusor e anticolinérgicos
Consequências
Isolamento social, ansiedade, depressão, vergonha
Incontinência Fecal
Assadduras, infecções, alienação, depressão, alteração da libido
Causas
Envelhecimento, idade avançada, alteração de consciência, esforço crônico para evacuar
Imobilidade
Mobilidade
Sequela de traumas ou fraturas, doenças crônicas ou doenças neurodegenerativas, desidratação, desnutrição
Complicações quando prolongada
Confusão mental, constipação, trombose, escaras, pneumonia, sarcopenia, TEP
Iatrogenia
Desconhecimento, negligência, ignorância, superuso, pouco uso, compra de medicamentos sem indicação médica
Polifarmácia
Cascata de medicamentos
Aumenta risco a reações adversas
Tipos
Descaso familiar, do cuidador ou preconceito ("sintomas da velhice")
Carência ou excesso de cuidados médicos, ttos sem cura ou sem comprovoção de benefícios
Ausência de cuidados paliativos
Instabilidade postural
Mobilidade
Quedas: 6ª causa de morte no idoso
Maior incidência em maior idade e institucionalizados
Histórico de quedas prévias
Ausência de suportes e ambientes adequados
Doenças ou causas externas
Rever medicamentos
Insuficiência familiar
Estresse do cuidador, ausência de familiares ou cuidadores, ILP, desospitalização
Incapacidade Cognitiva
Cognição e humor
Constatar prejuízo funcional ou perda de AVDs
Maior queixa relacionada a perda ou lapsos de memória
Presente em 75% dos idosos internados
4 Ds
Delirium
Síndrome cerebral agudo ou estado confusional agudo
Alt da cognição, consciência, comportamento psicomotor ou do ciclo sono/vigília
Instalação de forma rápida
Alt da capacidade de julgamento, pensamento abstrato e memórias de fixação e evocação
Reversível em 50% dos casos
Buscar causa orgânica
3 formas
Misto com alternância
Hipoativo, com letargia e sonolência
Hiperativo, com agitação psicomotora, delírios ilusões e alucinações
Depressão
Geriátrica se apresenta pela primeira vez >60 anos
Associada à perda de pessoas queridas, privação econômica, isolamento social, dor crônica incapacitante, limitação funcional não cerebral e doença cerebral orgânica de natureza crônica
Não verbaliza que está deprimido
Hipotireoidismo associado
Fluoxetina, sertralina, ISRS, nortriptilina, venlafaxina, mirtazapina
Demência
Compromete capacidade de atenção, velocidade de processamento de novas infos e memória episódica
Incurável, progressiva e multifatorial
Leve
Não compromete funcionalidade
Estágio prodrômico pra outras doenças
Avançada
Déficit importante na memória, fluência verbal e AVDs
Doença Mental
Retardo mental e esquizofrenia