Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลผู้จัดการรายกรณี - Coggle Diagram
บทบาทหน้าที่ของพยาบาลผู้จัดการรายกรณี
ความหมายของ CM
เป็นการจัดระบบการดูแลที่มุ่งผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยภายในระยะเวลาที่กำหนด และมีการบริหารจัดการทรัพยากรที่เหมาะสมและคุ้มค่าที่สุด
บทบาทของ CM
Care planning
พัฒนาแผนการดูแลรายกรณี
ดูแลให้ครอบคลุมการบริการสุขภาพที่จำเป็น เหมาะสม
Service arrangement
ให้ผู้ป่วยเข้าถึงการตรวจวินิจฉัย
การจัดการระบบบริการการดูแลครบวงจร
การให้บริการเชิงรุก
การประสานการจัดการรายกรณีผู้ป่วยเพื่อการส่งต่อการดูแลต่อเนื่อง
การลดความผันแปร
การป้องกัน ควบคุมโรค การกำเริบของโรค
การส่งเสริมให้ผู้ป่วยและครอบครัวให้มีความสามารถในการจัดการตนเอง
Comprehensive assessment
ประเมินสถานการณ์ สภาวะสุขภาพของผู้ป่วยโดยละเอียด ทั้งส่วนที่แข็งแรง และส่วนที่เป็นข้อจำกัดต่างๆ ความต้องการการดูแลและการสนับสนุน
Data management
สร้างฐานข้อมูลขนาดเล็ก การใช้สถิติเบื้องต้น นำข้อมูลมาใช้วิเคราะห์
Screening and intake
เมื่อได้กลุ่มเป้าหมายแล้ว ค้นหา คัดกรอง ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรค จัดการให้เข้าสู่การยืนยันการวินิจฉัยโรคและเข้ามาอยู่ในระบบการจัดการรายกรณี
Monitoring
การประเมินผลลัพธ์
กำหนดตัวชี้วัด และค่าเป้าหมายที่ต้องการบรรลุ
Targeting and outreach
กำหนดว่ากลุ่มผู้ป่วยกลุ่มใดที่จะสามารถนำระบบการจัดการรายกรณีเข้ามาใช้ได้อย่างเหมาะสม
Reassessment
ทบทวนซ้ำเป้าหมายของแผนการดูแล
เพื่อการปรับปรุงให้ดีขึ้น
เครื่องมือของ CM
สื่อการสอน (หนังสือภาพ)
การฉีดอินซูลิน การเก็บรักษาอินซูลิน
การนับคาร์โบไฮเดรตเพื่อควบคุมเบาหวาน
แบบประเมินปัจจัยเสี่ยงที่มีผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในผู้ป่วยโรคเบาหวานระดับที่ 2
ปัจจัยด้านผู้ป่วย
ปัจจัยด้านระบบบริการ
Nursing case management form
บันทึกการตรวจคัดกรองเท้าผู้ป่วยเบาหวาน
ค้นหาความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
การประเมินผู้ป่วย
สรุปการดูแลและการประสานการดูแล
แบบคัดกรองผู้ป่วย SESI
สีเขียว: ฉุกเฉินไม่รุนแรง
ตรวจหลังสีเหลือง
สีขาว: ทั่วไป
รอพบแพทย์ตามคิว
สีเหลือง: ฉุกเฉินเร่งด่วน
ตรวจหลังสีแดง
สีดำ: รับบริการอื่นๆ
สีแดง: วิกฤตฉุกเฉิน
ตรวจทันที
แบบประเมินสุขภาพจิต 2Q 9Q 8Q
แบบคัดกรองซึมเศร้า KKU-DI
line group สำหรับทำ DSMP (Diabetes Self-Management Program)