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HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACION, < 500 gr, -18 cm CRL…
HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD
DE LA GESTACION
HEMORRAGIA
Perdida
hematica
dentro de las primeras 22 semanas de Gestacion.
CAUSAS
ABORTO
EMBARAZO ECTOPICO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONA
L
5-15% de todos los embarazos
ABORTO
DEFINICION
interrupción del embarazo
CLASIFICACION
tiempo
Precoz
antes 12 sem
Tardio
entre 12- 22 sem
origen
Espontáneo
provocado
evolución
Amenaza de aborto
sin modificacion cervical
Inminente
Sangrado vaginal
Dolor hipogastrio
mod. cervical
Dilatado
Borramiento
Habitual
+de 3 abortos
Consecutivos
Retenido
Fetomuerto
ÚTERO
No expulsado
Morbilidad
Séptico
Aborto incompleto
secrcion vaginal
2 more items...
Hipersensibilidad
1 more item...
Fiebre
Taquicardia
Hipotensión
Parametritis
Septicemia
Edad gestacional
3-8 sem
Embrionario
2 sem
9-20 sem
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
categoría I-1, I-2, I-3
Identificación de signos de alarma y factores asociados.
Colocación de vía EV segura con ClNa 9%.
Referencia oportuna.
Via segura con catéter endovenoso N°18.
Vía aérea permeable. Oxígeno con catéter nasal a 3L/min
Posición decúbito dorsal.
Abrigo suficiente.
Monitoreo estricto de funciones vitales.
Traslado con acompañante, potencial donante de sangre.
Comunicar al sitio de referencia.
categoría I-4
Referir si la paciente presenta
Fiebre, reacción peritoneal, dolor a la movilización de cérvix o secreción purulenta o con mal olor.
Anemia severa y requiere transfusión sanguínea
médico capacitado, proceder legrado
Si hay signos de descompensación, ver protocolo de shock Hemorrágico.
Solicitar hemograma.
Realizar tacto vaginal y examen con espéculo.
DEFINICION
gestacion
FUERA
Cavidad uterina
CLASIFICACION
Abdominal
Primaria
Secundaria
Ovarico
Cervical
Intramural
tubarico
Intramural
Istmica
Ampolla - 75%
Infundibular
SIGNOS Y SINTOMAS
TRATAMIENTO
Categorías II-1, II-2
Hospitalizar.
Establecer vía endovenosa segura.
Valorar el estado hemodinámico
estable
inestable
Realizar exámenes auxiliares
Hemograma completo
Realizar consentimiento informado a la paciente
Tratamiento médico
Técnica quirúrgica de laparotomía
Categoría I-1, I-2, I-3, I-4
Identificar signos de peligro y factores asociados.
Sospecha diagnóstica: estabilizar y referir inmediatamente.
Vía segura con ClNa 9‰ con catéter endovenoso N° 18.
Referencia oportuna con las siguientes medidas.
Comunicar al sitio de referencia.
Acompañante potencial donante de sangre.
Monitoreo estricto de funciones vitales
Abrigo adecuado.
Posición decúbito dorsal.
Vía aérea permeable, si tiene oxígeno con catéter nasal a 3 L/min
Vía segura con catéter endovenoso N°18.
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
DEFINICION
Neoplasia benigna o maligna
Tejido placentario
No feto
SI hay HCG
CLASIFICACION
Completa
Degeneracion hidrópica
Proliferacion de trofoblasto
Ausencia de embrión
Ausencia de VS
Beta HCG ↑
Riesgo de tumor
Parcial
Presencia de VS
Hay embrion
beta HCG ↑
pequeño riesgo Tumor
SIGNOS Y SINTOMAS
TRIADA CLÁSICA
Dolor
Metrorragia
Amenorrea
TRATAMIENTO
Categorías II-1, II-2
Hospitalizar.
Establecer vía endovenosa segura.
Valorar el estado hemodinámico
Estable
Inestable
Realizar exámenes auxiliares
Hemograma completo
Realizar consentimiento informado a la paciente
Tratamiento médico
Técnica quirúrgica de laparotomía
categorías I-1, I-2, I-3, I-4
Identificar signos de peligro y factores asociados.
Sospecha diagnóstica: estabilizar y referir inmediatamente.
Vía segura con ClNa 9, con catéter endovenoso N° 18.
Referencia oportuna con las siguientes medidas
Vía segura con catéter endovenoso N°18.
Vía aérea permeable, si tiene oxígeno con catéter nasal a 3 L/min
Posición decúbito dorsal.
Abrigo adecuado.
Monitoreo estricto de funciones vitales.
Acompañante potencial donante de sangre.
Comunicar al sitio de referencia.
< 500 gr
-18 cm
CRL
<22 sem
fetal
ovular
EMBARAZO ECTOPICO
