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ITEM 147 - OMC - Coggle Diagram
ITEM 147 - OMC
Physiopatho : toutes inflammations de l'OM >3M
- FdR : inflammation/obstruction des VAS, dysfct trompe auditive, dystrophie/fragilité muqueuse par perturbation immunitaire locale (allergique ou non)
OMC bénigne = non cholestéatomateuses : OSM, OMC à tympan ouvert
OMC dangereuses = cholestéatomateuses : aucune guérison spont, pronostic vital engagé
OSM = OMC à tympan fermé :
- Epidémio : 50% des enfants, à 5 ans en moyenne, 85% bilatérale, toujours rechercher T du cavum chez adultes
- FdR (même qu'OMA) : division vélaire/vélopalatine, T du cavum (unilat), hypertrophie adénoïdienne, T21, DI, maladies ciliaires
- Sémio : hypoacousie => handicape le dvp du langage oral chez les enfants, enfant inattentif ou hyperactif; autophonie, dans le cadre d'OMA à répétition
- Otoscopie : tympan mat, ambré, jaunâtre, stries vascu, rétracté, parfois bombant et/ou avec nv liquidien
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OSM à tympan ouvert :
otorrhée bilatérale (due à une métaplasie mucipare de l'OM) muqueux ou mucopurulent et non fétide, perforation non marginale à l'otoscopie,
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Cholestéatome = épidermose : épithélium malpighien desquamant, migratoire et érosif;
- Hypoacousie discrète et/ou otorrhée purulente, minime et fétide; peut se révéler par complications
- Otoscopie : perforation ou poche de rétraction marginale atticale avec pus; croûtelles ou polypes atticaux; poche de rétraction non contrôlable ou non autonettoyante atriale ou perforation marginale laissant apparître un cholestéatome; masse blanchâtre rétrotympanique (forme congénitale)
Forme acquise : 4 mécanismes
- migration directe à partir des berges d'une perforation marginale
- migration en profondeur par prolif papillaire de l'épith du CAE et tympan
- implantation épith suite à trauma (fracture rocher ou chir)
- rétraction et invagination du tympan +++ (état précholestéatomateux des otites atélectasique)
Forme congénitales :
- a/n cadran antéro-sup : persistance d'un reliquat épidermoïde (théorie de Mickaels)
- a/n zone du promontoire (zone de fusion 1e et 2e arc branchiaux) : défaut du rôle inhibiteur de l'annulus sur la prolif épidermique (théorie d'Aimi)
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- audiométrie tonale : surdité de transmission (-30 et -40dB)
- tympanogramme : impédancemétrie plate
- bilan orthophonique
- TTT infection rhinopharyngée : CTC cure courte, DRP, adénoïdectomie si obstruction nasale C
- pose ATT si surdité bilat > 30dB ou retard de langage, >5 OMA/hiver, poche de rétraction tympanique, ou durée d'évolution prolongée prévisible (insuffisance vélaire)
- Bilan orthophoniste chez enfant
Otite tuberculeuse :
- Epidémio : rare et diag tardif, primitive ou chez porteur de foyer tuberculeux
- Sémio : évolution traînante d'une otite, labyrinthisation (vertiges, surdité de perception), PF, nécrose et perforation multiples à l'otoscopie, ADP préauriculaire
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