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復健期燒傷病人搔癢之處置與照護 - Coggle Diagram

- - - - 因搔癢與痛覺皆藉C纖維接受器進行神經傳導，與痛、熱、本體感覺屬相同傳導路徑
    - - 主要媒介物為組織胺，而炎症反應、疤痕組織或當病人進行傷口處置等都會有大量肥大細胞製造組織胺，造成組織胺濃度增加，導致搔癢惡化。
  - - - 出現焦慮、憂鬱、睡眠紊亂或中斷、煩躁、不耐煩等情緒
    - - 影響日常休閒活動、工作進行、注意力集中
    - - 因抓傷皮膚造成皮膚脆弱形成新傷口，甚至出血或繼發性感染
    - - 不當的抓搔皮膚造成皮膚完整性受損、影響補皮手術的成功，進而影響復健計劃及生活品質
- - - - 透過撫推、壓捏、摩擦法等按摩技巧，每週3次、每次30分鐘，可有效緩解搔癢感受。
    - - 皮膚癒合後即可使用在疤痕增生部位，除洗澡外，每天穿載12小時以上連續二個月，可降低疤痕顏色、厚度及搔癢感受，使疤痕變平和軟化，若皮膚出現新的傷口，則
        不建議繼續使用。
    - - 可選用蘆薈、羊毛脂、水蠟、椰子油等滋潤產品，一天使用3–5次，降低皮膚的敏感性、增加濕潤和促進皮膚彈性與張力。
    - - 漸進性肌肉放鬆訓練、生理回饋輔助放鬆訓練等介入處置，能降低燒傷病人疼痛、焦慮、壓力與搔癢感受，並促進睡眠品質。
    - - H1拮抗劑
        
        藥物：diphenhydramine、hydroxyzine、cetrizine
      - 抗組織胺
        
        氯苯那敏（Chlorpheniramine）
        
        副作用：抑制呼吸、昏睡、頭痛、失眠、腸胃不適等
      - 抗憂鬱症藥
        
        作用機轉：透過選擇性抑制鈉離子和鈣離子降低血清素血中濃度以達到止癢效果，用於中度搔癢症的短期治療
        
        藥物：Doxepin
        
        副作用：頭暈、疲倦、頭痛、性功能障礙、厭食、口乾、腹瀉等
      - H2拮抗劑
        
        藥物：Cimetidine
        
        副作用：嗜睡、視覺模糊、頭暈、胃腸不適、尿滯留等
      - 分為
      - 抗癲癇藥
        
        藥物：Gabapentin、Pregabalin
        
        副作用：嗜睡、眩暈、噁心、嘔吐、疲倦、敵意等行為改變
    - - 認知行為方式：自我監控搔癢的行為、認知技巧處理引發搔癢因素
      - 行為習慣改變：透過教育與訓練，讓病人在每一次搔癢的感受發生時，將雙手保持在大腿上，避免搔癢行為產生
      - 包含
  - - - 4.失能（disability）
        
        描述過去二星期搔癢對睡眠、社交活動、家庭生活、工作等影響程度
      - 3.狀況描述（direction）
        
        過去二星期搔癢的情況較前一個月是更好或是更差
      - 2.嚴重程度（degree）
        
        描述過去二星期搔癢的嚴重程度
      - 5.分佈（distribution）
        
        描述過去二星期身體出現搔癢部位
      - １.頻率
        
        描述過去二星期每天平均出現搔癢感受的頻率
      - 分為
    - - 5.搔癢的程度
      - 6.如何處置搔癢
      - 4.什樣的情況下搔癢會發生
      - 7.處置的滿意度
      - 3.何時搔癢會發生
      - 8.搔癢造成的生活影響
      - 2.每次搔癢大概持續多久
      - 9.形容搔癢的感覺為何
      - 1.多久經歷一次搔癢
      - 10.搔癢困擾程度
      - 11.搔癢的部位
      - 分為