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"Não é a voz da mamãe", APG 20 - Grupo 3: Aimee Iris, Lorena…

- - - - câmaras de ressonância e estruturas de articulação
    - - responsável por cerca de 2/3 do funcionamento das pregas vocais
      - Influxo nervoso é transmitido pelo sistema de enervação desde a medula espinal e através do sistema nervoso autônomo até os órgãos vocais de maneira que:
        
        o ouvido seja ativado na concepção da frequência
        
        Os ressonadores sejam adaptados á situação pretendida
        
        o ar seja inspirado na zona mais conveniente
        
        a musculatura da laringe e da faringe trabalhem em constante reajustes
    - - geram um fluxo de ar, que é o "combustível da voz”, devido a pressão desse ar vinda dos pulmões
      - regula o fluxo aéreo inspirado e expirado que passa pelas pregas vocais, fazendo-as vibrar, transformando o ar em impulsos sonoros.
  - - - a túnica mucosa da laringe forma dois pares de pregas
        
        superior - pregas vestibulares (cordas vocais falsas)
        
        inferior- pregas vocais (cordas vocais verdadeiras)
        
        As pregas vocais são as principais estruturas envolvidas na produção da voz.
        
        O ar que passa pela laringe vibra as pregas e produz som (fonação) pela criação de ondas de som na coluna de ar na faringe, no nariz e na boca
        
        A variação do tom do som está relacionada com a tensão nas pregas vocais
        
        Quanto maior a pressão do ar, mais alto o som produzido pela vibração das pregas vocais.
    - - órgãos da articulações
        
        fazem movimento específicos determinando a produção de vogais e consoantes
        
        Musculatura do rosto
        
        Lábios
        
        Língua
        
        Dentes
        
        Mandíbula
        
        Palato
        
        Vogais: sons puros produzidos pelas pregas vocais e amplificado pelos ressonadores
        
        Consoantes : sons produzidos diretamente pelos articuladores causando obstruções ao som
      - Ressonadores
        
        dão à voz(massa sonora fraca vinda da laringe e faringe) a sua qualidade humana e individual
        
        Nariz e Seios paranasais
        
        a comunicação dessas estruturas faz com que o ar adentre os os espaços ocos e amplifique a voz
        
        Boca
        
        Importante pois ajuda na articulação e e projeção do som gerado e ampliado
        
        Laringe
        
        Onde o som é gerado e começa a se espalhar pelo trato vocal
        
        Pulmão
        
        Ressoa nos sons graves
        
        Faringe
        
        Onde a voz começa a tomar volume
      - O som provocado pela vibração das pregas vocais será articulado e modificado na boca e amplificado nas cavidades de ressonância
- - - - Envolve o espaço de Reinke, causando o edema de Reinke
      - Há dificuldade na recuperação vocal
      - Lesão na musculatura da laringe devido a esforços repetitivos dos pacientes
      - Pólipos vocais - lesões secundárias
      - Tratamento de lesões primárias e secundárias da laringe
    - - Sintomas: dispneia e voz débil e fraca
      - Compromete a função fonatória
      - Há paralisia laríngea devido a fibrose e lesão dos músculos aritenoides
      - Prejuízo na movimentação do muco, alterando a qualidade vocal e impedindo a modulação da voz
    - - Extensão da lesão laríngea aos músculos intrísecos
      - Mau posicionamento das pregas vocais, o que compromete a fonação
      - Cansaço e esforço nas vias aéreas
      - Caso não tratadas, podem se tornar definitivas
    - - As cartilagens aritenóideas são mais vulneráveis aos traumas de intubação por estarem posicionadas na região posterior da glote.
        
        Essas sub-luxações acarretam assimetrias das pregas vocais e de seus movimentos
        
        Alguns pacientes com assimetrias laríngeas desenvolvem lesões secundárias, como os nódulos vocais, devido às constantes compensações musculares durante a fonação.
    - - Os granulomas desenvolvem-se, em geral, nas apófises vocais, no nível da glote posterior
        
        Podem ser uni ou bilaterais, com superfície lisa e pediculados
        
        Os sintomas vocais surgem após 15 a 20 dias da remoção do tubo traqueal
        
        Quando se implantam na porção glótica fonatória anterior acarretam prejuízo à emissão vocal
    - - Importante causa de rouquidão após a extubação
        
        quadro inicial se confunde com broncoespasmo, embolia pulmonar ou infarto agudo do miocárdio já que o paciente apresenta intenso desconforto respiratório, sudorese, taquicardia e cianose.
        
        a incidência de estenose após intubação é de 5% a 8%
        
        Com o desenvolvimento de novos tipos de cânulas traqueais nos últimos anos e com maior conscientização da importância das medidas preventivas, tem-se registrado uma incidência menor
        
        O paciente com estenose laríngea evolui, na maioria dos casos, para traqueotomia e a correção definitiva é conseguida pela laringotraqueoplastia
- - - - Fisioterapia respiratória
        
        Estimular a respiração costo diafragmática
    - - Manobras efetuadas no paciente;
        Manobras exercitadas pelo próprio paciente;
        
        É necessário o estímulo
        
        Perioral
        
        Exercícios de estimulação da articulação vocal;
        
        Hidratação labial
        
        Massagem facial
        
        Intraoral
        
        Sensibilidade
        
        Palato
        
        Seringa com jatos de água
        
        Vestíbulo
        
        Assepsia
        
        Deglutição
        
        Massagem para afilamento de língua
        
        Manobras compensatórias
        
        Região Cervical
        
        Parte externa
        
        Massagem (MDL);
        Movimentos;
        Alongamentos
        
        Parte interna
        
        Gargarejo com
        água morna,
        sal e vinagre
      - Requer avaliação inicial
    - - Os corticóides sistêmicos são potentes antiinflamatórios
        e devem ser utilizados por poucos dias, quando não houver contra-indicações.
        
        No caso de lesões secundárias é necessária
        a remoção cirúrgica endoscópica para o tratamento definitivo.
    - - Dieta rica em alimentos adstringentes, anti-inflamatórios e hidratantes
        (maçã, romã, água de côco,)
- - - - Tubo com 13 cm de comprimento: - Via de passagem para o ar e alimentos - Câmara de ressonância para a fala - Aloja as tonsilas
        
        Parte Nasal
        
        Parte Oral
        
        Parte Laríngea
    - - Tubo de passagem para o ar: 12 cm comprimento e 2,5 diâmetro
        
        Localiza-se anterior ao esôfago (da laringe aos brônquios). - Epitélio protege contra poeira
        
        Apresenta 16-20 anéis incompletos (C) de cartilagem que funcionam como suporte que mantém a traqueia desobstruída
    - - Aquece, filtra e umedece:
        
        O ar inalado gira nas conchas e meatos, sendo aquecido
        
        O muco secretado pelas células caliciformes + secreções dos seios paranasais umedecem o ar e aprisionam partículas
        
        Os cílios movem o muco e as partículas aprisionadas para a faringe (cuspidas ou deglutidas)
        
        Também detecta odores
        
        modifica as vibrações da fala ao passar pelas câmaras ocas de ressonância
    - - A traqueia se divide em dois brônquios, os quais penetram os pulmões.
    - - Passagem curta entre a Faringe e a Traqueia: - Composta por 9 peças de cartilagem
        
        Cartilagens da Laringe:
        tireoidea, epiglótica e cricoidea (1)
        Aritenoide, cuneiforme, corniculada (em pares)
    - - Os alvéolos pulmonares são pequenos sacos rodeados por vários capilares sanguíneos encontrados nas extremidades dos bronquiolos.
    - - Os bronquíolos são ramificações dos brônquios.