Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 การวางแผนการพยาบาลความท้าทายของนักศึกษาพยาบาล - Coggle Diagram
บทที่ 6
การวางแผนการพยาบาลความท้าทายของนักศึกษาพยาบาล
ความหมาย
กํารวํางแผนกํารพยําบําล เป็ นกํารก ําหนดวิธีปฏิบัติกํารพยําบําลตํามกํารประเมิน สุขภําพและกํารวินิจฉัยการพยาบาลซึ่งประกอบไปด้วย 4ขั้นตอนคือ
การจัดลำดับความสำคัญของข้อวินิจฉัยทากการพยาบาล
เป็นการพิจารณาว่าปัญหาของผู้ป่วยหรือข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่ระบุไว้ทั้งหมดปัญหาใดควรได้รับการดูแลช่วยเหลือก่อนหลังโดยปัญหาสุขภาพที่สำคัญมากที่สุดหรือมีความรุนแรงของปัญหามากที่สุดควรเป็นปัญหาที่ต้องรีบแก้ไขก่อน
1.1 หลักการพิจารณาความสำคัญของข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1) ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับแรกป็นปัญหาที่มีความสำคัญมากหรือเป็นปัญหาที่เร่งด่วนเนื่องจากมีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยจึงต้องการความช่วยเหลือทันที
(2) ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับสองเป็นปัญหาที่มีความสำคัญระดับปานกลางไม่จำเป็นต้องช่วยเหลือเร่งด่วนเหมือนปัญหาที่มีความสำคัญอันดับแรก
(3) ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับหลังเป็นปัญหาที่ต้องการความช่วยเหลือ แต่สามารถรอได้เนื่องจากการดำเนินของปัญหาเป็นไปอย่างช้า ๆ และไม่ได้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยในระยะเวลาอันใกล้
2.การกำหนดเป้าหมายของการพยาบาล
เป้าหมายหรือวัตถุประสงค์ของการพยาบาลได้มาจากการพิจารณาแต่ละปัญหาหรือแต่ละข้อวินิจฉัยการพยาบาลว่าหลังจากให้การพยาบาลผู้ป่วยแล้วพยาบาลมีความคาดหวังให้ผู้ป่วยเกิดการเปลี่ยนแปลงภาวะสุขภาพอย่างไร
ป้าหมายของการพยาบาลสามารถกำหนดได้หลายแนวทางโดยอาจจะคาดหวังให้ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยดีในระดับเดิมหรือดียิ่งขึ้น
แนวทางในการกำหนดเป้าหมายของการพยาบาล
(1) เขียนข้อความกว้าง ๆ
2.ใช้้ได้หลายคำเช่นเพิ่มลดบรรเทาป้องกันรักษาคงสภาพปรับปรุงพัฒนาส่งเสริม ฯลฯ
(3) การกำหนดเป้าหมายการพยาบาลต้องให้สอดคล้องกับปัญหาสุขภาพหรือข้อวินิจฉัยการพยาบาลโดยมีหลักการเขียนดังนี้
3.3) ข้อวินิจฉัยที่เป็นปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นหรือเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาตั้งเป้าหมายเพื่อการป้องกันการเกิดปัญหานั้น
(3.1) ข้อวินิจฉัยที่เป็นภาวะสุขภาพดี
3.2) ข้อวินิจฉัยที่เป็นปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นแล้วพื่อบรรเทาปัญหาทำให้ปัญหาหมดไปหรือป้องกันภาวะแทรกซ้อน
3.4) ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาล(ปัญหาที่พยาบาลไม่สามารถให้การช่วยเหลือตามลำพังได้ต้องอาศัยแผนการรักษาของแพทย์)
4) การกำหนดเป้าหมายสามารถกำหนดเป็นเป้าหมายระยะสั้นหรือระยะยาวได้ขึ้นอยู่กับปัญหาว่าเป็นปัญหาเฉียบพลันหรือปัญหาเรื้อรัง
(5) ปัญหาสุขภาพหรือข้อวินิจฉัยการพยาบาล 1 เรื่องอาจมีเป้าหมายของการพยาบาล 1 ช้อหรือมากกว่า 1 ข้อก็ได้ขึ้นอยู่กับว่าเป้าหมายนั้น ๆ
(6) การกำหนดเป้าหมายที่ดีนั้นต้องเป็นเป้าหมายที่สามารถเป็นไปได้และปฏิบัติได้
ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตแขนขาไม่มีแรงช่วยเหลือตัวเองไม่ได้
ตั้งเป้าหมายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
(ย่อมเป็นเป้าหมายที่เป็นไปไม่ได้)
3.การกำหนดเกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลหรือผลลัพธ์ที่คาดหวัง
เกณฑ์ในการประเมินผลการพยาบาลเป็นมาตรฐานที่ใช้ในการวัดหรือประเมินผลของกิจกรรมการพยาบาลที่นอกให้ทราบว่าผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่บรรลุเป้าหมายของการพยาบาลหรือไม่มากน้อยเพียงใด
3.1 แนวทางการกำหนดเกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลที่ดี
1) เกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลต้องสอดคล้องกับเป้าหมายและข้อวินิจฉัยการพยาบาล
2) เป้าหมายของการพยาบาลหนึ่งข้อสามารถกำหนดเกณฑ์ในการประเมินผลการพยาบาลได้หลายเกณฑ์
(3) เกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลต้องเหมาะสมและปฏิบัติได้
(4) เกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลต้องเป็นเกณฑ์มาตรฐานที่ซีเฉพาะเจาะจงเป็นรูปธรรมสามารถสังเกตได้วัดหรือประเมินได้ชัดเจน
3.2 เกณฑ์การประเมินผลที่กว้างกับเกณฑ์การประเมินผลที่เฉพาะเจาะจง
3.3 การกำหนดเกณฑ์การประเมินผลการพยาบาลที่สอดคล้องกับเป้าหมายและข้อวินิจฉัยการพยาบาล
4.การกำหนดกิจกรรมการพยาบาล
4.1 ชนิดของกิจกรรมการพยาบาล
กิจกรรมการพยาบาลหรือการปฏิบัติการพยาบาลประกอบด้วย
บทบาทอิสระ(Independent role)
บทบาทเกี่ยวกับการสอนการแนะนำการให้คำปรึกษาและการแก้ปัญหาเกี่ยวกับสุขภาพอนามัยรวมทั้งการปฏิบัติต่อผู้ป่วย
บทบาทไม่อิสระ(Dependent and Collaborative role)
เป็นกิจกรรมหรือการปฏิบัติการพยาบาลที่พยาบาลปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์หรือเป็นการช่วยเหลือแพทย์ในการตรวจรักษาโรค ได้แก่การให้ยารับประทาน การฉีดยา การให้สารนาทางหลอดเลือดดำ
4.2 แนวทางการกำหนดกิจกรรมการพยาบาล
(1) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลต้องสอดคล้องกับข้อวินิจฉัยการพยาบาลและวัตถุประสงค์ของการพยาบาล
ตัวอย่าง
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล: เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายเนื่องจากการสำลักอาหาร
วัตถุประสงค์ของการพยาบาล: ป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นจากการสำลักอาหาร
(3) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรกำหนดให้ครอบคลุมองค์รวมคือให้แก้ไขปัญหาทั้งทางด้านร่างกายจิตใจอารมณ์สังคมและจิตวิญญาณ
(2) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรให้ครอบคลุมบทบาท 4 มิติของการพยาบาลคือการส่งเสริมหรือสร้างเสริมสุขภาพการป้องกันโรคการดูแลรักษาและการฟื้นฟูสภาพร่างกาย
(4) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรให้ผู้ป่วยและครอบครัวมีส่วนร่วมในการปฏิบัติหรือดูแลตนเองเพื่อให้การแก้ไขปัญหาของผู้ป่วยบรรลุเป้าหมายได้มากที่สุด
(5) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลต้องครอบคลุมกิจกรรมที่เกี่ยวกับการรักษาความปลอดภัยหรือป้องกันอันตรายผู้ป่วยจากภาวะเสี่ยงต่างๆ (Risks management) เช่น การยกไม้กั้นเตียงขึ้น
(6) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรเป็นกิจกรรมที่ทั้งพยาบาลและผู้ป่วยสามารถปฏิบัติได้ในสถานการณ์นั้น ๆ
7) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรประยุกต์จากตำราให้เหมาะกับสถานการณ์ของผู้ป่วย
(8) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรเป็นกิจกรรมที่ไม่ขัดแย้งกับแผนการรักษาของแพทย์
(9) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลควรเป็นกิจกรรมที่ไม่ชัดกับความเชื่อศาสนาวัฒนธรรมของผู้ป่วย
(10) การกำหนดกิจกรรมการพยาบาลต้องคำนึงถึงจริยธรรมทางการพยาบาลและสิทธิผู้ป่วยเช่นการให้ข้อมูลต่างๆแก่ผู้ป่วยการเปิดเผยความลับผู้ป่วย
สรุป
เมื่อได้วางแผนการพยาบาลแล้วควรมีการเขียนแผนการพยาบาลลงในแบบฟอร์มแผนการพยาบาลให้เป็นลายลักษณ์อักษรที่ชัดเจน
-การวางแผนการพยาบาลประกอบด้วยขั้นตอนการจัดลำดับความสำคัญของปัญหาวัตถุประสงค์เกณฑ์การประเมินผลหรือผลลัพธ์และกิจกรรมการพยาบาลโดยแต่ละขั้นตอนต้องมีความสอดคล้องกันเพื่อนำไปสู่การปฏิบัติการพยาบาลที่มีคุณภาพ
ดังนั้นการที่จะใช้แบบฟอร์มแผนการพยาบาลรูปแบบใดขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของหน่วยงานนั้น ๆ