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Síndromes Cerebelares, Grupo 1, dificuldade ou impossibilidade de realizar…

- - - - Língua Flácida e Aspiração do conteúdo gástrico
        
        Decúbito lateral pode facilitar + aberturadas V.A
  - - - O excesso pode gerar uma intoxicação
  - - - Receber Dextrose
- - - - Perturbação da coordenação das extremidades ipsilaterais
      - Ataxia apendicular
    - - Anormalidades da postura e da marcha
    - - Ataxia da marcha e do tronco
  - - - Álcool ou fenitoina
    - - Meningite bacteriana, encefalite
    - - Doença de Parkinson
    - - Infartos, hemorragias
- - - - Depressão
      - Transtornos de humor
- - - - A primeira abordagem é eminentemente clínica.
      - Considera-se grave aquele ato que necessitou de hospitalização ou suporte
        clínico-cirúrgico para evitar sequelas.
      - Deverá ser feita a princípio a avaliação do estado geral do paciente, seguindo ABCD do suporte básico e avançado de vida, estabilizando a paciente e decidindo sobre posterior necessidade de encaminhamento a hospital clínico, serviço de terapia intensiva ou intervenção cirúrgica.
      - Deve-se colher de maneira rápida e direcionada história clínica, além de dados da cena do suicídio. Depois, deve ser realizado exame físico criterioso com atenção especial para sinais vitais, estado de consciência, tônus muscular e avaliação pupilar. O objetivo do exame físico inicial é encaixar o paciente em síndromes colinérgicas, anticolinérgicas,
        adrenérgicas, hipercinéticas etc.
    - - Uma vez identificado o potencial agente causador do envenenamento, fazer contato imediato com o
        CEATOX (Centro de Atendimento Toxicológico) e seguir as orientações específicas.
      - A maioria das intoxicações envolve administração pelo trato gastrointestinal e as medidas possíveis são: carvão ativado, lavagem gástrica, hiperidratação, irrigação intestinal e alcalinização da urina.
      - Na grande maioria dos pacientes, tudo que será necessário é coleta de história, realização de exame
        físico detalhado e observação cuidadosa.
    - - Realizada em local adequado e tempo suficiente para a entrevista, tratando o paciente com cordialidade e empatia, com uma escuta atenta, sem julgamentos, expressando respeito pelas suas opiniões e seus valores, mostrando preocupação e cuidado e focando no sentimento da pessoa.
      - Circunstâncias sugerindo alta intencionalidade suicida
        
        Comunicação prévia de que iria se matar
        
        Mensagem ou carta de adeus
        
        Providências finais antes do ato (ex.: conta bancária, testamento etc.)
        
        Planejamento detalhado
        
        Precauções para que o ato não fosse descoberto
        
        Ausência de pessoas por perto que pudessem socorrer
        
        Nenhuma busca de ajuda logo após a tentativa de suicídio
        
        Método violento ou uso de drogas mais perigosas
        
        Crença de que o ato seria irreversível e letal
        
        Afirmação clara de que queria morrer
        
        Arrependimento por ter sobrevivido
    - - Diretrizes gerais para tratamento de pacientes com risco de suicídio ou comportamento
        suicida.
      - Nos casos de indicação absoluta de internação, esta deve ser feita mesmo que involuntária, dandose a devida orientação aos familiares do elevado risco de manter o paciente em casa. Havendo negativa pelos familiares, estes devem assinar termo de responsabilidade, comprometendo-se ao monitoramento contínuo do paciente e firmando ciência sobre os riscos.
      - Quando se opta pelo tratamento ambulatorial, a vigilância deve ser providenciada objetivando a segurança do paciente.
      - Vigilância redobrada deve ser orientada aos familiares nas primeiras semanas de tratamento domiciliar com antidepressivos, uma vez que estes demoram dias ou semanas para exercer efeito terapêutico sobre os sintomas depressivos, mas podem melhorar a atividade psicomotora antes de suprimir os pensamentos suicidas, fazendo com que o paciente tenha energia suficiente para cometer suicídio.
      - É importante sempre ouvir o paciente, principalmente quando ele manifesta seus pensamentos e sentimentos. Deve-se aceitar a ambivalência de sentimentos do paciente e reforçar aqueles que expressam a vontade de viver. Por fim, realizar um encaminhamento adequado para a psicologia e para a rede de saúde mental pode fazer toda diferença na condução do caso
- - - - Aminopiridina, 15mg/dia reduz numero de ataxias
      - Riluzol, 100mg/dia melhora causa de ataxia
      - hormonio liberador de tireotropina(TRH) em pacientes com degeneração espinocerebelar
- - - - Ajuda a manter o equilíbrio e a coordenar os movimentos oculares, da cabeça e do pescoço;
    - - Coordenação dos movimentos do tronco e das pernas
    - - Planejamento e coordenação
        dos movimentos corporais.