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Acceso Vascular en Hemodialisis - Coggle Diagram
Acceso Vascular en Hemodialisis
catéter tempora
hemodiálisis aguda y/o
periodo de 3 semanas a 1 mes
colocación por personal medico
calibre 11 a12
sitio de inserción recomendado yugular interna derecha, externa izquierda, vena subclavia, vena femoral, acceso traslumbrar.
el catéter se usa antes de utilizarlo y debe retirarse cuando deje de ser necesario
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN CATETER:
Capacitar al paciente y familia sobre los cuidados al catéter
Medidas universales para el personal y el paciente cuando se la haga alguna maniobra al catéter
Observar el estado del orificio de salida y/o túnel del catéter para valorar signos de infección.
Realizar asepsia de los puertos del catéter y permeabilizarlos antes de la conexión al sistema
Realizar curación del sitio de inserción con clorhexidina y colocar apósito transparente
Desconexión del paciente al término del tratamiento sellando los lúmenes con heparina
Conexión al sistema extracorpóreo para el tratamiento
Colocar tapones con rosca de seguridad en los lúmenes
catéter permanente
colocada si no se coloca FAVI
colocado por nefrólogo y(o personal medico.
sitio de insercion en vena yugular interna derecha posteriormente vena yugular externa izquierda
la punta del catéter debe situarse en la entrada de la aurícula.
FAVI autologa
la primera opción de acceso vascular
se pone de 4 a 6 meses antes de utilizarse.
radio cefálica, braquicefalia.
La fistula para utilizarse debe cumplir con las reglas de los 6s: flujo mayor de 600 ml/min, diámetro mínimo de 0.6cm, no más de 0.6cm de profundidad
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN FISTULA:
Llevar a cabo las medidas para evitar infecciones.
La punción de la FAVI se realizara de acuerdo a las siguientes técnicas: zona específica de punción; punción escalonada o la de ojal
Orientar al paciente para que no le tomen muestras de laboratorio o la presión arterial en el brazo en donde se le realizara la FAVI o si ya se realizó.
Las agujas deben de fijarse correctamente a la piel.
Elaboración de programas de información y educación al paciente y familia.
Durante la sesión mantener flujos sanguíneos de 300 a 500 ml/min, p.
Acciones de enfermería en le manejo de fistula para hemodiálisis.
Al finalizar la sesión retirar las agujas con cuidado para evitar desgarramientos.
La hemostasia de los puntos de punción se hará ejerciendo ligera presión.
Colocar un ligero vendaje en los sitios de punción para evitar sangrado alguno.
FAVI injerto o prótesis
deberá realizarse 4 a 6 semanas antes de utilizarse
Se prefiere la prótesis en forma asa que en forma recta
Se recomienda uso de antibióticos profilácticos perioperatorios
Los pacientes con edemas del brazo dos semanas después de sus sesiones de hemodiálisis y continúan con edema, a pesar de elevar el brazo, debe realizarse estudios de gabinete