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Tumeur du rein - Coggle Diagram

- - - - NFS
      - Créat sanguine et mesure de la clairence
    - - bilan de coag plaquettes
      - LDH
      - Bilan hépatique
      - PAL
      - Calcémie
  - - - Permet de carac la tumeur: tisulaire ou kystique, taille,topographie
      - étudier l'envahissement veineux,d'organes voisins, présence d'adénopathies
      - Réalisation: sans injection-temps cortical(artériel)-temps tubulaire(portal)-temps tardif(excréteur) DEF DES 4 TEMPS DE L'UROSCANNER
      - rajouter TDM thoracique pr bilan d'extension
    - - pour doute: lésions kystiques mal carac ds les autres exam
      - evaluation thrombus veineux
      - Clairence<60
    - - Mode de découverte des tumeurs le plus fréquent
      - Manque de précision doit systématiquement etre complété par IRM ou tDM
      - Examen de débrouillage +++ faire doppler surtout
  - - - hématurie micro ou macro
      - si tumeur grosse= masse palpable,douleurs lombaires
      - Varicocèle si thrombus A Rénale G++ (la ou la veine gonadique gauche s'abouche) on palpe des varices
- - - - ne depassant pas la capsule
      - sont souvent malignes: pas de biopsie nécessiare
    - - tumeurs volontairement sympto ac hematurie, lombalgie, masse perceptible
      - En général pas de biospie avnt le traitement chirurgical proposé sans preuve histo
    - - Malignes ds 80% des cas
      - Imagerie pas suffisante pr statuer entre benin et malin: Biopsie percutanée indiquée
      - Scan TAP suffiant pr bilan d'extension
- - - - NEPHRECTOMIE ELARGIE
      - aucun traitement adj proposé
    - - techniques thermo-ablatives
        
        Radiofrq ou cryoablation percutannée des tumeurs de - de 3cm
        
        proposée si : patients a nombreuses comorbidités, unique rein fonctionnel ou tumeurs multiples
      - surveillance simple
        
        chez patient dont l'espérence de vie est limitée
      - Néphrectomie partielle
  - - - triatement chir de la tumeur
      - traitement chir des méta
    - - thérapie ciblée ou
      - immunothéarpie