Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
พยาธิสรีรวิทยาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
พยาธิสรีรวิทยาความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
ภาวะช็อก
ความหมาย
เป็นภาวะที่เนื้อเยื่อในร่างกายได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ทำให้เซลล์ต่าง ๆ ขาดออกซิเจน อาจเนื่องมีปริมาณเลือดลดลง หัวใจบีบตัวไม่มีปะสิทธิภาพหรือหลอดเลือดหดรัดตัวไม่ดี หรือมีระบบการไหลเวียนเลือดล้มเหลว
ระยะของช็อก
Nonprogressive stage ระยะหรือระยะปรับตัว
ภาวะ shock ที่ร่างกายสามารถมีกลไกลปรับชดเชย (compensatory mechanism) ให้เข้าสู่ปกติโดยไม่ต้องการการรักษาจากภายนอกร่างกาย ภาวะนี้มีความรุนแรงน้อย
Progressive stage ระยะปรับตัวไม่สำเร็จ
ภาวะที่ shock ดำเนินต่อไปและแย่ลงเรื่อย ๆ โดยมี feedback จากร่างกายเกิดขึ้น ซึ่งจะทำให้แย่ลงเรื่อย ๆ เป็น vicious cycle ในช่วงนี้ร่างกายไม่สามารถปรับชดเชยได้เองตองการการรักษาจากภายนอก
Irreversible stage ระยะสุดท้ายหรือระยะไม่ฟื้น
ภาวะ shock ที่ดำเนินต่อไปเรื่อย ๆ มีการล้มเหลวของหลาย ๆ อวัยวะ จนไม่สามารถที่จะแก้ไขหรือปรับให้สภาวะร่างกายกลับมาสู่ปกติได้
ลักษณะของ Shock
Neurogenic shock
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด อ่อนเพลีย อาเจียน
เป็นลม
มือเท้าอุ่น, ผิวหนังแดง
ความดันโลหิตต่ำ, ชีพจรเต้นช้า
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP < 60 mmHg
Cardiogenic shock
ปัสสาวะออกน้อยหรือไม่ออกเลย หายเร็วถี่ขึ้น
หลอดเลือดดำที่คอโป่ง (engorged neck vein) และ CVP สู
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด เหงื่อออก ตัวเย็น
แน่นหน้าอก , หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure < 20 mmg. MAP < 60 mmHg.
Hypovolemic shock
กระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ซีด ปัสสาวะออกน้อย
หลอดเลือดดำที่คอโป่ง (engorged neck vein) และ CVP สูง
หากมีอาการช็อครุนแรงม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง
ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว
(BP<90/60 mmHg. Pluse pressure<20 mmHg. MAP< 60 mmHg
ความผิดปกติหัวใจในเด็ก
ชนิดของโรคหัวใจชนิดเขียว Cyanotic heart disease
อาการเหนื่อยง่าย หอบลึก เขียว อ่อนเพลีย hypoxic Spell เลือดไปเลี้ยงสมองน้อยชั่วคราวจากการที่เลือดไปฟอกที่ปอดลดลง นิ้วปุ้มพบได้เด็กที่เขียว 1-2 ปีขึ้นไป ตัวเล็กเจริญเติบโตช้า ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ cerebral infarction, Brain abcess, Bacterial endocarditis
การรักษาผ่าตัดตัดต่อเส้นเลือดไปเลี้ยงปอด ช่วยเหลือชั่วคราว และผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติทั้งหมด การรักษาโดยยา ให้ธาตุเหล็ก
TOF พบได้บ่อย
Pulmonary Stenosis, VSD, RT Ventricle Hyperthrophy and Overiding of Aorta เป็นกลุ่มที่เลือดไปที่ปอดน้อย
ชนิดที่เส้นเลือดใหญ่ของหัวใจและปอดสลับกัน (Transposition of great artery หรือ TGA) เลือดไปที่ปอดมาก ชนิดนี้จะเขียวมากและนาน
หัวใจชนิดไม่เขียว (Acyanotic heart disease) Left to Right กลุ่มนี้จะมีเลือดไปปอดมาก
การมีความผิดปกติของเส้นเลือดใหญ่ระหว่างหัวใจและปอด (Patent ductus arteriosus หรือ PDA)
Atrial Septum Defect (ASD)
การมีรูรั่วของผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจห้องบนและล่าง (Atrioventricular septal defect หรือ AVSD)
อาการ มีอาการของภาวะหัวใจวาย เช่น หายใจเร็ว เหนื่อยง่าย เหงื่อมาก เลี้ยงไม่โต ตับโต หัวใจเต้นเร็ว จะไม่มีอาการที่ขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (hypoxic spells) นิ้วก็จะปุ้มไม่มาก ภาวะแทรกซ้อน ฝีในสมอง ภาวะความดันในปอดสูงถาวร (Pulmonary vascular obstruction disease) ซึ่งเกิดจากการที่มีเลือดไปปอดมาก และมีความดันในปอดสูงอยู่นาน