Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - STRESS TEST (การทดสอบภาวะวิกฤต) : NO
      - V4) -I = 0.42mV
      - V5) -T - 0. 25-V
      - II) -ST - 0. 04.V
      - -H.R. =97/min(0.616 s) :อัตราการเต้นของหัวใจ 97ครั้งต่อนาที(0.616 s)
      - PR =.** s
      - -ORS =0.082 s (ค่าปกติ 0.06-0.10 s)
      - AXIS =27 deg (ค่าปกติ 0-90 deg)
      - -QT/QTcB =0.354 s/0.451 (ค่าปกติไม่เกิน 0.44s/0.451)
      - RVS+SV1 =2.80 mV
      - -RV6+SV1 =2.49 mV
      - -RaVL+SV3 =1.75 mV
      - Abnormal ECG
      - Abnormal ECG
        
        -436 ST-T abnormality (Ant,lat) : มีการลดของระดับ ST segment depression หรือคลื่น T wave หัวกลับ
        
        -425 Mild ST-T abnormality (Inf) :มีการลดของระดับ ST segment depression
        
        -832 Atrial fibrillation : ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว
    - - STRESS TEST : NO (การทดสอบภาวะวิกฤต)
      - V4) -ST = 0.12mV
      - V5) -ST - 0. 13mV
      - II) +T=0.00mV, V1) S = 0.77 mV
      - -H.R. =133/min(0.451 s) :อัตราการเต้นของหัวใจ 133ครั้งต่อนาที(0.451 s)
      - PR =.** s
      - -QRS =0.092 s (ค่าปกติ 0.06-0.10 s)
      - AXIS =57 deg (ค่าปกติ 0-90 deg)
      - -QT/QTcB =0.302 s/0.451(ค่าปกติไม่เกิน 0.44s/0.451)
      - RVS+SV1 =3.46 mV
      - -RV6+SV1 =1.98 mV
      - -RaVL+SV3 =1.04 mV
      - Abnormal ECG
        
        436 ST-Tabnormality (Ant,lat)
        
        415 Negative T (Inf)
        
        312 Left ventricular hypertrophy
        
        833 Atrial fibrillation (Tachy) (ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพริ้ว)
- - - - เปลี่ยนทางลำเลียงเลือดไปยังหัวใจใหม่ ทำโดยการใช้เส้นเลือดดำจากขา หรือเส้นเลือดแดงจากบริเวณหน้าอกมาทำเส้นทางเดินเลือดใหม่โดยข้ามตำแหน่งที่อุดตัน
- - - - วันที่ผ่าตัด 30 กันยายน 2563
  - - - แพทย์วินิจฉัยเป็น Double vessels diese , severe Mitral stenosis ,severe mitral regurgitation (เส้นเลือดหัวใจตีบแบบสองเส้น ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลตีบหรือรั่วอย่างรุนแรง
        ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วอย่างรุนแรง) vital signs T=35.8 องศาเซลเซียส P=74 ครั้ง/นาที R= 18 ครั้ง/ นาที BP= 128/94 มิลลิเมตรปรอท O2 saturation 99 % น้ำหนัก 49 กิโลกรัม ส่วนสูง 153 เซนติเมตร E4M6V5 ลืมตาเองได้ เคลื่อนไหวตามคำสั่งได้ถูกต้อง พูดตอบคำถามได้ปกติและถูกต้อง หายใจเองได้ ไม่เหนื่อยหอบ เมื่อประมาณปลายเดือนกุมภาพันธ์ ผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยหอบ มีอาการบวมตามลำตัว เบื่ออาหาร น้ำหนักตัวลดลง จึงมาโรงพยาบาล แพทย์นัดทำ CAG ( coronary artery angiography ) การใส่สายสวนทางหลอดเลือดแดงเพื่อฉีดสีเข้าไปที่ coronary artery โดยตรง เมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 2563 พบว่าเป็น Severe MS และ severe MR ( severe Mitral stenosis ,severe mitral regurgitation ) โรคลิ้นหัวใจไมตรัลรั่วและตีบ และแพทย์นัดมาทำ CABG ( coronary Artery Bypass Graft (CABG) ,Mitral valve Replacement (MVR) NO.33 การผ่าตัดทำบายพาส 2 เส้น และการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล ใช้ยาสลบแบบ General Anesthesia เมื่อวันที่ 30 กันยายน 2563
        วันที่ 14 เดือนตุลาคม 2563 ส่งตรวจ specimen Left pleural effusion ICD No. 24 ได้ serosanguinous (effusion fluid )ประมาณ 200 cc. Drains ขนาด 0.5 cm.,0.7 cm.,1 cm. ผลตรวจ ไม่พบเชื้อ วันที่ 22 ตุลาคม 2563 vital sign T=37.0 องศาเซลเซียล P= 130 ครั้ง/ นาที RR= 18 ครั้ง/นาที BP=143/87 O2 sat = 98 % หายใจเองได้ ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี สีหน้ายิ้มแย้ม โต้ตอบรู้เรื่อง ช่วยเหลือตัวเองได้ นอนหลับปกติ ไม่มีหายใจหอบเหนื่อย แผลผ่าตัดแห้งดี ไม่มี discharge ซึม เมื่อมีอาการไอจะปวด pain score 3 รับประทานอาหารปกติ เป็นอาหารอ่อน ปัสสาวะวันละ 3 - 4 ครั้ง ปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีตะกอน อุจจาระวันละ 1 ครั้ง วันที่ 25 เดือนตุลาคม 2563 มีอาการปวดลดลง pain score 2 แผลแห้งดี ไม่มี discharge ซึม รับประทานอาหารอ่อน รับประทานได้ตามปกติ ปัสสาวะวันละ 3 - 4 ครั้งปัสสาวะสีเหลืองใส ไม่มีตะกอน อุจจาระวันละ 1 ครั้ง แพทย์นัดมาติดตามผลการรักษา วันที่ 29 เดือนตุลาคม 2563