Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
U/D, image, CXR : lung infiltration - Coggle Diagram
U/D
COPD c AE
อาการสำคัญที่มาโรงพยาบาล
เหนื่อยหอบมากขึ้น 5 hr. ก่อนมาโรงพยาบาล
4 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ไอ เสมหะสีขาว เป็นๆหายๆ ไม่มีไข้ น้ำหนักลด 30 กก. ใน 9 เดือน
5 ชั่วโมงก่อมาโรงพยาบาล มีอาการเหนื่อยหอบมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
Pneumonia
Inflammation
หลั่งสาร Cytokine
หลอดเลือด
:<3: ประสิทธิภาพลดลง
Low cardiac output
Blood Pressure ↓
4 more items...
Red Hepatization
ระยะที่ 2 ระยะปอดแข็งตัว (Hepatization) ระยะปอดแข็งตัวนี้เกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรคระยะแรกจะพบว่ามีเม็ดเลือดแดงและไฟบรินอยู่ในถุงลมเป็นส่วนใหญ่หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลมจะขยายตัวออกมากทำให้เนื้อปอดมีสีแดงจัด เรียกว่า Red Hepatization ในรายที่มีการอักเสบอย่างรุนแรงจะมีการอักเสบมากขึ้น หลอดเลือดฝอยของปอดที่ผนังถุงลมมีขนาดเล็กลงทำให้เนื้อปอดเปลี่ยนเป็นสีเทา เรียกว่า Gray Hepatization ซึ่งจะตรงกับวันที่ 4-5 ของโรค ระยะนี้เวลาประมาณ 3-5 วัน
มีการแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องเนื้อจากมีการติดเชื้อที่ปอดร่วมกับมาภาวะ V/Q mismatch
6 more items...
ระยะที่ 3 ระยะฟื้นตัว (Resolution) ในวันที่ 7-10 ของโรคเมื่อร่างกายมีภูมิต้านทานโรคเกิดขึ้นเม็ดเลือดขาวสามารถท าลายแบคทีเรียที่อยู่ในถุงลมให้หมดและเริ่มสลายตัว ขณะเดียวกันจะมีเอ็นซัยม์ออกมาละลายไฟบริน exudates ส่วนใหญ่จะถูกกeจัดออกจากบริเวณที่มีการอักเสบโดยเซลล์ชนิดโมโนนิวเคลียร์ที่เหลือจะหลุดออกมาเป็นเสมหะขณะไอระยะนี้การอักเสบที่เยื่อหุ้มปอดจะหายไปหรือมีพังผืดเกิดขึ้นแทน พยาธิสภาพของปอดอักเสบติดเชื้อจาก Diplococcus pneumonia มักจะกลับคืนเป็นปกติได้ นอกจากในรายที่มีการทeลายเนื้อเยื่อต่างๆอย่างมาก จะทำให้เกิดพังผืดขึ้นในส่วนที่เคยมีการอักเสบนั้นการประเมินสภาพ สามารถประเมินได้จากประวัติการเจ็บป่วย อาการ อาการแสดง
ระยะที่ 1 ระยะเลือดคั่ง พบใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในถุงลมและมีการเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างรวดเร็ว ขณะเดียวกันจะมีปฏิกิริยาตอบสนองของร่างกายเกิดขึ้นโดยมีเลือดคั่งในบริเวณที่มีการอักเสบและมีCellular Exudate เข้าไปในถุงลม Exudate ประกอบด้วย เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว แบคทีเรีย และไฟบริน ระยะนี้อาจมีเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด (Bacteremia)
wheezing
crepitation
rhonchi
On TT-Tube c ventilator setting mode PCV T.V. 438 RR 25 I:E 1:3.5 Ti 0.53 IP 22 PEEP 10 Fio2 0.9
stress : hormone cortisal ↑
1 more item...
อายุ 63 ปี
CXR : lung infiltration