Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
:<3:Disorder / complication during intrapartum period :<3: - Coggle…
:<3:Disorder / complication during intrapartum period :<3:
:star:คลอดยาก คลอดนาน
:no_entry:Dystocia=การคลอดที่ไม่ดำเนินไปตามปกติ :no_entry: Abnormal labor= ความก้าวหน้าของการ
คลอดไม่เป็นไปตาม Friedman curve :no_entry:Obstructed labor = Good UC แต่ Station ไม่ต่ำลง :no_entry: Prolonged labor=ระยะคลอด>24ชม.
:!!:สาเหตุ : ความผิดปกติของ 5P ตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งหมด
:!!:Latent Phase > 8 hrs., Active Phase > 12 hrs.
:star:คลอดก่อนกำหนด
:pencil2:การรักษา:.ให้ยากการตุ้นการทำงานของปอดทารก, Inhibit labor,ให้คลอดเมื่อมีข้อบ่งชี้
:pencil2:สาเหตุ:มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด, Twins, ติดเชื้อ, Elderly ,Teenage, UCD,ใช้สารเสพติด,เครียด เป็นต้น
:pencil2:หมายถึง การคลอดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ หรือ 259 วัน โดยเริ่มนับจากวันแรกของวันที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย
:pencil2:อาการและอาการแสดง:มีมูกเลือดออกทางช่องคลอด, IPM Cat1
:star:คลอดเกินกำหนด
:explode:สาเหตุ: UCD,Nulliparity,BMI ก่อนการตั้งครรภ์ ≥ 25,Anencephaly),การขาดฮอร์โมน Placental sulfates deficiency,ารกที่มีภาวะต่อมหมวกไตฝ่อ ทารกที่ไม่มีต่อมใต้สมอง
:explode:การรักษา:ดูแลให้ได้รับการชักนำการคลอดที่เหมาะสม
:explode: หมายถึง การตั้งครรภ์ที่สตรีมีอายุครรภ์ 42 สัปดาห์เต็ม (294 วัน) หรือมากกว่า 42 สัปดาห์ขึ้นไป (43-44 สัปดาห์) โดยเริ่มนับจากวันแรกที่ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย (Last menstrual period)
:star:ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
:red_flag:Preterm PROM ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรถ์ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
:red_flag:สาเหตุ
:!:ภาวะติดเชื้อ
:!:เคยมีประวัติการคลอดก่อนกำหนดในครรภ์ หรือเคยมีประวัติถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ในครรภ์ก่อน
:!:ครรภ์แฝด และครรภ์แฝดน้ำ
:!:ท่าทารกผิดปกติ เช่น ท่าก้น ท่าขวาง
:!:ภาวะการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ
:!:เคยทำหัตถการต่างๆ เพื่อการวินิจฉัยทารกในครรภ์ก่อนคลอด เช่น การเจาะน้ำคร่ำ
:!:เศรษฐานะต่ำ
:!:สูบบุหรี่ขณะตั้งครรภ์
:red_flag:Term PROM ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรถ์หลังอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
:red_flag:อาการและอาการแสดง
:recycle:มีน้ำใสๆ ไหลจากช่องคลอดคล้ายกับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
:red_flag:การวินิจฉัย
:forbidden:Firn Test +
:forbidden:cough T+
:forbidden:AFI ลดลง
:red_flag:การพยาบาล
:check:เฝ้าระวังการติดเชื้อ
:check:Inhibit Labor เมื่อมีข้อบ่งชี้
:check:ให้คลอดเมื่อมีข้อบ่งชี้
:star:ทารกตายในครรภ์ (fetal death)
:warning:อุบัติการณ์ 6.2 ต่อทารกรอดมีชีพ 1000 คน (WHO,2015)
:warning:World Health Organization ให้ความหมายว่า การตายของทารกก่อนคลอด โดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์
:warning:สาเหตุ
:warning:ความผิดปกติทางโครโมโซม พบร้อยละ 8-13 ส่วนใหญ่เป็น monosomy X , trisomy 21,18 และ 13
:warning:ความพิการแต่กำเนิด ร้อยละ 15-20 เช่น neural tube defect, complex heart disease เป็นต้น
:warning:สาเหตุอื่นๆ เช่น คลอดก่อนกำหนด birth asphyxia ภาวะโตช้าในครรภ์ชนิดรุนแรง ทารกบวมน้ำ การติดเชื้อในครรภ์ เช่น viruses, bacteria, protozoa
:warning:ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด การติดเชื้อในโพรงมดลูก chorioamnionitis TORCH ภาวะเส้นเลือดอุดกั้นในสายสะดือ (umbilical cord thrombosis) การเกาะของสายสะดือที่ผิดปกติ เช่น velamentous cord insertion หรือ vasa previa
:warning:สายสะดือผิดปกติ เช่น knot หรือ entanglement ซึ่งพบได้ร้อยละ 30
:warning:โรคทางอายุรกรรม เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคไตชนิดรุนแรง โรคต่อมธัยรอยด์ Thrombophilias หรือAntiphospholipid syndrome โรคอ้วน โรคติดเชื้อต่างๆ เป็นต้น
:warning:ภาวะทางสูติกรรม เช่น คลอดก่อนกำหนด ปัญหาระหว่างรอคลอด อาจเกิดภาวะทารกคับขัน(fetal distress) การคลอดติดขัด เสียเลือดมากก่อนคลอดหรือระหว่างคลอด มดลูกแตก รกลอกตัวก่อนกำหนด ตั้งครรภ์เลยกำหนด เป็นต้น
:warning:อาการและอาการแสดง
:warning:น้ำหนักลดลง
:warning:มีเลือดออกทางช่องคลอด
:warning:ลูกไม่ดิ้น