Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวางแผนการพยาบาล, ข้อวินิจฉัย การพยาบาล, องค์รวม (Holistic)ด้านร่างกาย…

- - - - เกณฑ์ในการให้ผู้ป่วยมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นหลังผ่าตัดใหญ่ วันแรกกับวันต่อๆไปควรมีเกณฑ์ที่แตกต่างกันตามความเหมาะสมและความสามารถของผู้ป่วย
        
        ถ้าหลังผ่าตัดวันแรกอาจตั้งเกณฑ์การประเมินผลให้ผู้ป่วยเพียงลุกนั่งบนเตียง
        
        หลังผ่าตัดวันที่ 2 อาจให้ผู้ป่วยลงนั่งข้างเตียง
        
        หลังผ่าตัดวันที่ 3 อาจให้ผู้ป่วยเดินรอบเตียงหรือเดินเข้าห้องน้ำได้
  - - - ความหมายกว้าง : อุณหภูมิร่างกายลดลง
        เฉพาะเจาะจง : อุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 37.5c
  - - - ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : มีภาวะขาดน้ำ (Dehydration)
        เป้าหมายของการพยาบาล : เพอฝื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย
        เกณฑ์การประเมินผลการพยาบาล : 1) ได้รับน้ำอย่างน้อย 2000 ซีซีต่อวัน
        2) ริมฝีปากและเยื่อบุในช่องปากมีความชุ่มชื่น ไม่แตกแหง
        3) ผิวหนังไม่แห้ง มีความยืดหยุ่นปกติ (normal skin turger)
        4) ปัสสาวะสีเหลืองใส ปริมาณไม่น้อยกว่ำ 50 ซีซี ต่อชั่วโมง
        5) ความถ่วงจำเพาะของน้ำปัสสาวะ (Sp.gr.) = 1.010 - 1.025
- - - - (1) บทบาทอิสระ (Independent role)
        
        การพยาบาลที่พยาบาลสามารถปฏิบัติไิด้ด้วยตนเองตามขอบเขตของกฎหมายโดยไม่ต้องมีค ำสั่งการรักษาของแพทย์
        
        (1.1) สอนวิธีการฉีดยาอินซูลนิ ให้ผู้ป่วย
        
        (1.2) แนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดที่ถูกต้อง
        
        (1.3) จัดท่าให้นอนศรีษะสูงเพื่อให้หายใจได้สะดวก
        
        (1.4) จัดสิ่งแวดล้อมให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื่อ
        
        (1.5) ปลอบใจ ให้กำลังใจ ให้ความช่วยเหลือเพื่อลดความวิตกกังวล
      - (2) บทบาทไม่อิสระ (Dependent and Collaborative role)
        
        เป็นกิจกรรมหรือการปฏบัติการพยาบาลที่พยาบาลปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์หรือเป็นการช่วยเหลือแพทย์ในการตรวจรักษาโรค ได้แก่
        
        การให้ยารับประทาน
        
        กำรฉีดยา
        
        การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        กำรให้เลือด
        
        การให้อาหารทางสายยาง
        
        การสวนอุจจาระ การสวนปัสสาวะ
        
        การเจาะเลือด
        
        การช่วย แพทย์ทำหัตการต่างๆ เช่น การเจาะปอด การเจาะหลัง การช่วยฟื้นคืนชีพ
  - - - ตัวอย่าง
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาล : เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายเนื่องจากการสำลักอาหาร
        วัตถุประสงค์ของการพยาบาล : ป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นจากการสำลักอาหาร
    - - การยกไม้กั้นเตียงขึ้น
      - การผูกยึดเมื่อจำเป็น
      - การจัดสิ่งของเครื่องใช้ที่โต๊ะข้างเตียงให้สะดวกต่อการเอื้อมหยิบใช้เพื่อ ป้องกันการตกเตียง
      - การป้องกันการติดเชื้อ
      - การป้องกันอุบัติเหตุที่อาจจะเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเด็ก ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีระดับความรู้สึกตัวลดลง
- - - - เป็นปัญหาที่มีความสำคัญมากหรือเป็นปัญหาที่เร่งด่วนเนื่องจากมีอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยจึงต้องการความช่วยเหลือทันที เพราะถ้าปล่อยทิ้งไว้ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตหรือเกิดความพิการได้ อาจเป็นปัญหาที่กำลังเกิดขึ้นหรือมีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิด
      - ตัวอย่าง
        
        (1.1) เจ็บหน้าอกเนื่องจากมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
        
        (1.2) เสี่ยงต่อกการเกิดภาวะช็อกเนื่องจากเสียเลือดมาก
        
        (1.3) เสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย
    - - เป็นปัญหาที่มีความสำคัญระดับปานกลาง ไม่จำเป็นต้องช่วยเหลือเร่งด่วนเหมือนปัญหาที่มีความสำคัญอันดับแรกแต่ก็ต้องให้ความช่วยเหลือโดยเร็วเนื่องจากถ้าทิ้งไว้นานอาจเกิดปัญหารุนแรงขึ้น
      - ตัวอย่าง
        
        (2.1) การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลงเนื่องจากมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ
        
        (2.2) นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอเนื่องจากปวดแผลผ่าตัดมาก
        
        (2.3) เสี่ยงต่อการติดเชื้อของแผลผ่าตัดเนื่องจากแผลอยู่ใกล้ทวารหนัก
    - - เป็นปัญหาที่ต้องการความช่วยเหลือแต่สามารถรอได้เนื่องจากการดำเนินของปัญหาเป็นไปอย่างช้ำๆและไม่ได้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยในระยะเวลาอันใกล้
      - ตัวอย่ำง
        
        (3.1) เสี่ยงต่อการขาดสารอาหารเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
        
        (3.2) เสี่ยงต่อกำรเกิดแผลกดทับเนื่องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
        
        (3.3) อาจเกิดข้อติดแข็งเนื่องจากขาดความรู้ในการบริหารข้อต่างๆ
    - - ตัวอย่างการจัดลำดับความสำคัญของข้อวินิจฉัยการพยาบาลผู้ป่วยรายที่ 1 มีปัญหาดังนี้
        
        ปัญหาที่ 1 มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากคาสายสวนปัสสาวะไว้นาน
        
        ปัญหาที่ 2 เสี่ยงต่อการเกิดอันตรายเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
        
        ปัญหาที่ 3 ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอเนื่องจากเบื่ออาหารเป็นเวลานาน
        
        ปัญหาที่ 4 ขาดความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่จะเพิ่มความรุนแรงของโรค
        การจัดลำดับความสำคัญของปัญหา
- - - - ตัวอย่างของคำที่ใช้ในการกำหนดเป้าหมาย/วัตถุประสงค์การพยาบาล
        
        (2.1) เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการหายใจ
        
        (2.2) เพื่อลดการติดเชื้อของทางเดินอาหาร
        
        (2.3) เพื่อบรรเทาอาการปวดจากการอักเสบของบาดแผล
        
        (2.4) เพื่อรักษาสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่ในร่างกาย
        
        (2.5) เพื่อคงสภาพแบบแผนการขับถ่ายปัสสาวะให้อยู่ในภาวะปกติ
        
        (2.6) เพื่อปรับปรุงบริโภคนิสัยให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
        
        (2.7) เพื่อพัฒนาทักษะในการเผชิญปัญหาหรือความเครียด
    - - (3.1) ข้อวินิฉัยที่เป็นภาวะสุขภำพดี
        
        ตัวอย่าง
        ข้อวินิจฉัยพยาบาล : มารดามีความตั้งใจในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
        เป้าหมายการพยาบาล : ส่งเสริมมารดาให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้นานที่สุด
      - (3.2) บรรเทาปัญหา ทำให้ปัญหาหมดไป หรือป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาที่เกิดขึ้น นั้นๆ
        
        ตัวอย่าง ข้อวินิจฉัยพยาบาล : มีการติดเชื้อ ของบาดแผล เป้าหมายการพยาบาล : ลดการตดิ เชื้อของบาดแผล
      - (3.3) ข้อวินิจฉัยที่เป็นปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นหรือเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาการกำหนดเป้าหมายการพยาบาลอาจตั้งเป้าหมายเพื่อการป้องกันการเกิดปัญหานั้น
        
        ตัวอย่าง ข้อวินิจฉัยพยาบาล : เสี่ยงต่อ การเกิดแผลกดทับเนื่องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ เป้าหมายการพยาบาล : ป้องกันการเกิดแผลกดทับ
    - - ถ้าเป็นปัญหาเฉียบพลัน
        
        อาจกำหนดเป้าหมายให้มีการเปลี่ยนแปลงในทางดีขึ้นภายใน
        ระยะเวลาเป็นชั่วโมงหรือเป็นวัน เช่น อาการปวดลดลงภายใน 24 ชั่วโมง
      - ถ้าเป็นปัญหาเรื้อรัง
        
        อาจกำหนดเป้าหมายเพื่อให้ได้ผลดีโดยใช้ ระยะเวลาเป็นสัปดาห์หรือเป็นเดือน เช่น สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ก่อนจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล
    - - ตัวอย่าง
        
        ข้อวินิจฉัยพยาบาล : มีการติดเชื้อทางเดินหายใจ เป้าหมายการพยาบาล : ลดการติดเชื้อทางเดินหายใจและป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อโรค
    - - 1.ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต แขนขาไม่มีแรง ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้ ตั้งเป้าหมาย เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองได้
      - 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติได้ ตั้งเป้าหมาย ให้ผู้ป่วยหายจากการเป็นโรคเบาหวาน