Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล - Coggle Diagram
การกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
การวินิจฉัยการพยาบาล
การเปลี่ยนแปลง หรือเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงยระบุปัญหาและสาเหตุ ของปัญหาหรือปัจจัยเสี่ยงที่จะทําให้เกิดปัญหา ซึ่งมีพื้นฐานมาจากการรวบรวม
และวิเคราะห์ข้อมูล
ี้ขอบเขตของการวินิจฉัยการพยาบาลต้องเป็นสิ่งพยาบาลมีอิสระในการปฏิบัติได้ตามกฎหมายและครอบคลุม
ทั้งด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคม และจิตวิญญาณ
คุณลักษณะที่สําคัญของ การวินิจฉัยการ
พยาบาล
การวินิจฉัยการพยาบาลเป็นการกําหนดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ
หรือเป็นภาวะเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาสุขภาพ
การวินิจฉัยการพยาบาลเป็น ภาวะสุขภาพดีในกรณีที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่เจ็บป่วย
การวินิจฉัยการพยาบาลเกิดจากการตัดสินใจของพยาบาลโดย
อิสระที่พยาบาลสามารถปฏิบัตได้
4.จะครอบคลุมบุคคลทั้งทาง
ด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์สังคม และจิตวิญญาณ
บทบาทหน้าที่
ของวิชาชีพทั้ง 4 บทบาท ป้องกัน
ส่งเสริม ดูแลรักษา ฟื้นฟู
ข้อแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางการพยาบาลและการวินิจฉัยโรคทางการแพทย์
การพยาบาล ครอบคลุมทั้งทางด้านร่างกาย จิตสังคม และจิต
วิญญาณ
การแพทย์ จะเน้นปัญหาเฉพาะทางด้านร่างกาย
รูปแบบของการกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
(1) ข้อวินิจฉัยภาวะสุขภาพดี (Wellnes)เป็นการกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่แสดงถึงภาวะ
สุขภาพปกติของผู้ป่วย
2) ข้อวินิจฉัยปัญหาสุขภาพที่อาจจะเกิดขึ้นหรือมีแนวโน้มที่
จะเกิดขึ้น การมีโอกาสที่จะเกิดปัญหาสุขภาพในอนาคต
3) ข้อวินิจฉัยปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นแล้ว (Actual problem)การมีภาวะสุขภาพที่ผิดปกติติหรือเบี่ยงเบนไปจากภาวะปกติการระบุว่ามีปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นแล้ว
4) ข้อวินิจฉัยปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาล ข้อวินิจฉัยการพยาบาลนั้นพยาบาลสามารถให้การแก้ไข
ปัญหาของผู้ป่วยได้โดยอิสระ
ส่วนประกอบของข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ส่วนที่หนึ่ง
แสดงถึงภาวะ
สุขภาพสุขภาพดีภาวะเสี่ยงต่อการเกิด
ปัญหาสุขภาพ หรือภาวะเจ็บป่วย
ส่วนที่สอง
บอกสาเหตุหรือสิ่งที่
ทําให้เกิดปัญหา สุขภาพปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพ
หลักการกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
หลักการกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล (1) เขียนข้อความครบถ้วนทั้งส่วนแรกและส่วนหลัง
(2) เขียนข้อความเฉพาะส่วนแรก
วิธีการกําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
1.การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลควรเขียนให้ครอบคลุมองค์รวม
2.คําที่ใช้เขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลอาจใช้คําได้หลากหลาย
3.การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลควรใช้ข้อความที่ชัดเจนเข้าใจง่าย
4.ไม่นํากิจกรรมการพยาบาลมาเขียนเป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาล
5.นําคําสั่งการรักษามาเขียนเป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ุ6.ไม่ควรเขียนการวินิจฉัยโรคเป็นการวินิจฉัยการพยาบาล
7.ไม่เขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลรวมกันหลาย
ไม่เขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลสลับข้อความกัน
9.ไม่เขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่มีข้อความส่วนแรกและส่วนหลังมีความหมายเหมือนกัน
10.การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลควรอยู่ภายในขอบเขตหน้าที่ของพยาบาล
11.ไม่ใช่มาตรฐานของพยาบาล
มากําหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
12.ไม่ควรเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่เป็นการละเมิดสิทธิ์
ไม่ควรเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่เสี่ยงต่อการผิดกฎหมาย
การกําหนดข้อมูลสนับสนุน
ข้อมูลสนับสนุนเป็นข้อมูลที่ได้จากการเก็บรวบรวมข้อมูลผู้
รับบริการโดยวิธีการสังเกต การ ซักประวัติการตรวจร่างกาย
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจ
พิเศษต่างๆ