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Patología uterina benigna, Factores protectores, SOP, Uso de…

- - - - Invasión del endometrio que genera expansión generalizada de las paredes uterinas, los focos de adenomiosis de distribuyen por el espesor del miometrio
    - - Lesiones definidas que suelen formar nódulos dentro del miometrio
  - - - Microscópica
        
        Focos ectópicos de glándulas y estroma
      - Macroscópica
        
        Agrandamiento del útero (rara vez excede el tamaño de 12 SDG). Superficie uniforme y regular
    - - Aumento del tamaño uterino c/engrosamiento simétrico de las paredes, irregularidad miometral c/aumento de la ecogenicidad miometral por áreas quísticas mal definida
  - - - Por un debilitamiento por embarazos previos u operaciones
      - Disminución de la actividad inmunológica
  - - - Útero voluminoso
  - - - Progesterona; análogos de GnRH; DIU levonogestrel; AOC
    - - AINEs; ácido tranexámico
    - - Histerectomía y embolización de arterias uterinas
- - - - Generalmente de color rojo oscuro y consistencia blanda
  - - - Hiperplasia difusa del endometrio
    - - Alineamiento celular columnar característico en la menopausia
    - - Poco frecuentes, siguen el ciclo endometrial normal
  - - - Estímulo endocrino por desbalance en los niveles de estrogenos/progesterona
  - - - Intermenstrual, espontánea, poscoital
  - - - Microscópica
        
        Cervicales
        
        Epitelio cilíndrico alto, glándulas con fenómeno de epidermización, intensa vascularidad del estroma (rojo)
        
        Endometriales
        
        Estroma fibroso con vasos sanguíneos de paredes musculares gruesas, glándulas irregulares cubiertas por epitelio superficial
      - Macroscópica
        
        Únicos o múltiples, de hasta 10 cm, de forma variable, localizados en la parte baja del conducto cervical o endometrial
    - - Descartar transformación maligna
  - - - En pólipos recurrentes por uso de tamoxifeno, colocar DIU con levonogestrel
- - - - Consistencia fibrosa por su alto contenido de colágeno
        
        Mayor incidencia 35 - 45 años
  - - - Subserosos
        
        Nacen de miocitos cercanos a la serosa uterina y crecen hacia afuera
      - Parásitos
        
        Variantes subserosas que se fijan a estructuras pélvicas vecinas para nutrirse
      - Intramurales
        
        Aquellos cuyo crecimiento se centra dentro de las paredes uterinas
      - Submucosos
        
        Muy cerca del endometrio, crecen hacia la cavidad endometrial y sobresalen en ella
    - - Tumores extrauterinos de músculo liso, benignos pero infiltrantes
        
        L. intravenosa
        
        L. metastásicos benignos
        
        L. peritoneal diseminada
  - - - Producen más estrógenos
  - - - Por sus receptores a estrógenos; convierten menos cantidad de estradiol en estrona; sus niveles de aromatasa convierten los andrógenos en estrógenos. Se producen en edad reproductiva y en la menopausia se contraen.
    - - Los exógenos limitan su tamaño
  - - - Px >35 años biopsia para descartar malignidad
    - - Macroscópico
        
        Masas redondeadas a perladas, firmes, consistencia coriacea. Entre 6 - 7 tumores de tamaño variable
      - Microscópico
        
        Largas células de músculo liso dispuestas en haces
  - - - Miomectomía (en px que desean conservar su útero y paridad) Embolización de la arteria uterina;
        Histerectomía (tratamiento definitivo)
        
        Leiomiomatosis: histerectomía+ooforectomía, citorreducciœn o agonistas de GnRH, inhibidores de la aromatasa, moduladores de estrógenos