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CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANOGENAS Y ACIANÓGENAS :<3:, Nuria Alejandra…
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CIANOGENAS Y ACIANÓGENAS :<3:
Definición
: Son malformaciones estructurales del corazón o de los grandes vasos que existen desde el nacimiento.
ACIANÓGENAS
Conducto arterioso persistente
Primera cardiopatía congénita más común. Es una estructura vascular que une al arco aórtico con el techo de la bifurcación de la arteria pulmonar, esto permite que la sangre rica en oxígeno que debería dirigirse al cuerpo vuelva a circular por los pulmones
Diagnóstico: Soplo de Gibson (Soplo continuo con refuerzo telesistólico en foco pulmonar, frecuentemente se acompaña de frénito). Pulso arterial celler o saltón (La sangre una vez en la aórta se escapa rapidamente a través del conducto arterioso hacia la arteria pulmonar, descendiendo la presión diastólica)
Tratamiento: Prematuros indometacina o ibuprofeno para ocasionar su cierre inhibiendo las prostaglandinas. El tratamiento quirúrgico se recomienda en niños mayores
Coartación aórtica
Se refiere a un estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción al flujo aórtico. Se produce por una hipertrofia de la capa media que reduce la luz del vaso
Diagnóstico; La ecografía doppler es el método diagnóstico fundamental para la detección de la coartación de la aorta. Tratamiento: Requiere perfusión inmediata de PGE1 para reabrir el ductus, y tratamiento quirúrgico.
Comunicación interventricular
Solución de continuidad en el tabique inerventricular, corto circuito de izquierda-derecho. Segunda cardiopatía congénita más común. Se clasifica en membranosa, infundibular, y muscular.
Diagnóstico: Electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma, oximetría por cateterismo.
Tratamiento: El 50% de las CIV pequeñas cierran espontáneamente, La ICC se trata con digoxina y diurético de asa+IECA. Cirugía correctora m
Comunicación interauricular
Defecto en el tabique interauricular que comunica las dos auriculas entre sí. (Ostium secundum 50-70%, tipo seno cavernoso y Ostium primum).
Cuadro clínico; Asintomáticos, fatiga o disnea cuando es grave, arritmias supraventriculares.
Diagnóstico; Signos de sobrecarga de volumen, soplo sistólico eyectivo suave en BEI con segundo ruido cardiaco fijo. ECG; Bloqueo de rama derecha. Rx Tórax: Cardiomegalia.
Tratamiento: Está indicado el cierre del defecto, quirúrgico o con dispositivo oclusor; Edad de cierre 3 a 5 años. Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia a largo plazo es similar es buena.
CIANÓGENAS
Tetralogía de Fallot
Malformación cardiaca secundaria a hipoplasia de la porción infundibular del septum interventricular: Comunicación interventricular, obstrucción al flujo de salida del VD, cabalgamiento de la aórta, hipertrofia del ventrículo izquierdo
Diagnóstico; Rx de tórax (Corazón de tamaño normal FVP disminuído, cono pulmonar abolido, corazón en bota). Electrocardiograma; eje desviado a la derecha, hipertofia del VD y crecimiento auricular derecho. Ecocardiograma Doppler. Cateterismo cardiaco y RM.
Etiología; Defecto congénito (anomalías cromosómicas), alcoholismo fetal, infecciones como rubeola, fármacos anticonvulsivantes, nutrición deficiente durante la gestación.
Transposición de grandes vasos
Es la segunda cardiopatía cianótica mas frecuente, con flujo pulmonar aumentado, Circulaciones pulomonares y sistemicas conectadas en paralelo
Diagnóstico: Es una urgencia médica, lo ideal es hacerlo prenatal por ecocardiografía. Cianosis- oxigeno-resistente, sospechar de TGV. El ecocardiograma es el gold estándar.
Tratamiento; Septostomía auricar de urgencia, si la saturación no mejora se administran prostaglandinas. Si no funcionan las anteriores, se realiza cirugía de jatene.
Atresia tricuspidea
Diagnóstico La ecocardiografía doppler color es el método diagnóstico de elección y es suficiente para alcanzar un diagnóstico de certeza.
El tratamiento cardiológico es quirúrgico. La cirugía es paliativa, porque no se recupera por completo la función cardiovascular.
Es la agenesia completa de la válvula tricúspide, no existe comunicación entre la aurícula y el ventrículo derecho. Cuyo modo de comunicación atrioventricular es univentricular
Nuria Alejandra Regalado Tapia