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Espondilitis anquilosante, García Sosa Angel Alberto Grupo: APM9 - Coggle…
Espondilitis anquilosante
Definición
Es una enfermedad inflamatoria, de evolución crónica, que se caracteriza por la afectación del esqueleto axial
Epidemiología
Se manifiesta en pacientes jóvenes de 20-30 años
Relación H:M de 4:1
Etiopatogenia
Componentes genéticos entre 80 y 90%
Factores ambientales/Posibles agentes infecciosos
Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter y Chlamydia
Manifestaciones Clínicas
Pérdida de la lordosis lumbar fisiológica
Dolor a nivel del glúteo
Deformidad en flexo de la columna cervical y caderas
Dolor en cadera
Hipercifosis dorsal
Artritis periféricas
Limitación de la movilidad articular de la columna
Entesis
Dolor de espalda de tipo inflamatorio
Dactilitis
Puede existir afectación extraarticular
Neurológicos
Pulmón
Intestinales
Óseo
Genitourinarios
Ojos
Corazón
Tejidos blandos
Manifestaciones radiológicas
Sindesmofitos
Calcificaciones u osificaciones heterotópicas
Sacroileítis
Grado 2: pequeñas áreas de erosión
Grado 3: Anormalidad evidente
Grado 1: cambios incipientes
Grado 4: anquilosis total
Grado 0: Normal
Signo del borde reluciente o Shiny corner sign o lesión de Romanus
Presencia de entesitis y posterior esclerosis
Espondilodiscitis
Inflamación del disco intervertebral
Signo de daga
Osificación de ligamentos espinosos
Sinovitis y capsulitis
Pruebas de laboratorio
Análisis bioquímico del líquido intraarticular con cultivo negativo
HLA B27 positivo en 90-95% de los casos
Factor reumatoide, característicamente negativo
Elevación de los reactantes de fase aguda (VSG o PCR)
Criterios Diagnósticos
Criterios clínicos
Limitación de movimientos de la columna lumbar en ambos planos, sagital y frontal
Limitación de la expansión torácica respecto de los valores normales corregidos para edad y sexo
Dolor de la parte baja y rigidez durante 3 meses que mejora con el ejercicio y no se alivia con el reposo
Criterios radiológicos corregidos para edad y sexo
Sacroileítis > de grado 2 bilateral o sacroileítis grados 3 y 4 unilateral
Tratamiento
No farmacológico
Rehabilitación
Asociaciones de pacientes
Terapia física
Grupos de autoayuda
Ejercicios
Educación
Farmacológico
AINE
Reduce dolor y rigidez
Corticoides
Por periodos cortos y en dosis decrecientes
Modificadores de la enfermedad
Sulfasalazina
Azatioprina
Actividad antiinflamatoria
Metotrexato
Antiinflamatorio
Anti TNF-α
Adalimumab
Infliximab
Etanercept
García Sosa Angel Alberto
Grupo: APM9