Anatomía de faringe y sus divisiones anatómicas
Anatomía de faringe
Generalidades
Situado por delante de la columna vertebral y por detrás de las fosas nasales, cavidad bucal y la laringe
Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra cervical y se continúa hacia abajo con el esófago
Conducto musculomembranoso, impar y simétrico
La región faríngea es una encrucijada de la vía aérea y la vía digestiva
Forma y dimensiones
Su longitud varía entre 13 y 16 cm; cuando se contrae, su longitus disminuye hasta 3 cm
Configuración exterior y relaciones
Pared anterior
La faringe no presenta pared anterior y se confunde, de arriba hacia abajo, con los límites posteriores de las fosas nasales, cavidad bucal y la laringe
Cara posterior
Casi plana, se relaciona con el espacio retrofaríngeo
Espacio retrofaríngeo, comprendido entre la faringe por delante, la aponeurosis prevertebral por detrás, y los tabiques sagitales a los lados
Relaciones
Se distinguen dos partes
Superior
Inferior
Contenido: carótida y yugular internas, glosofaríngeo, neumogástrico, espinal, hipogloso mayor y simpático hacia atrás; parótida, carótida externa y yugular externa hacia adelante
Está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello, el cuerpo del tiroides y sus pedículos vasculares
Configuración interna
Porción bucal u orofaringe
Hipofaringe o laringofaringe
Nasofaringe, bóveda, rinofaringe, cavum faríngeo
Proporciona un pasaje para el aire durante la respiración
Seis paredes
Superior
Inferior
Posterior
Lateral
Anterior
Inexistente; corresponde a los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas
Atlas y apófisis odontoides; músculo constrictor superior de la faringe; rodete de Passavant
Presenta una pared de folículos cerrados que forman la amígdala faríngea, de 3 cm de longitud y superficie irregular, separada por varios surcos
Velo del paladar
El orificio interno de la trompa de Eustaquio, rodete tubárico, repliegue salpingopalatino, repliegue salpingo faríngeo, fosita de resenmüller o receso faríngeo, amígdala tubárica ( de Gerlach) *Moore
En las paredes laterales aparecen los orificios faríngeos de la trompa de Eustaquio, uno a cada lado. Presentan un cúmulo de folículos linfoides llamado amígdala tubárica. Por detrás de la abertura de la trompa y del pliegue salpingofaríngeo se encuentra una depresión profunda llamada fosita de Rosenmüller. Esta fosita se extiende hacia arriba por ecima del orificio tubárico, donde se denomina fosita supratubárica
Límites velo del paladar y hacia abajo por un plano horizontal trazado a través del cuerpo del hueso hioides
Límites
Base del cráneo hasta velo del paladar
Paredes
Superior
Inferior
Anterior
Lateralmente
Comunica con la boca a través del istmo de las fauces
Paladar blando
Base de la lengua
Arcos palatogloso y palatofaríngeo
Posterior
Presenta una serie de relieves formados por numerosos folículos linfoides
Su limite anterior corresponde a los pilares del velo del paladar y las amígdalas palatinas
Límites
Borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglóticos hasta el borde inferior del cartílago cricoides
Paredes
Anterior
Laterales
Posterior
Entra en relación con los cuerpos de las vértebras C4 y C6
Laringe
Se encuentran dos depresiones verticales, los senos piriformes o canales faringolaríngeos, por donde desciende el bolo alimenticio en dirección al esófago
Anillo de Waldeyer
El tejido linfoide asociado a la nasofaringe (NALT), se distribuye por toda la faringe, agrupándose en las amígdalas palatinas (bilaterales), la amígdala faríngea o adenoidea (tubárica) y la amígdala lingual
La gran concentración de tejido inmunitario en esta zona se debe a que es la puerta de entrada de numerosos gérmenes que se encuentran en los alimentos que deglutimos y en el aire que respiramos; por tanot, es un ´órgano inmunológico improtante enla defensa contra los agentes infecciosos
Amígdalas faringeas o adenoides
Amígdalas tubáricas
Amígdalas palatinas
Amígdalas linguales
Ubicada entre el pilar posterior e inferior del istmo de las fauces
Ubicadas en el techo de la nasofaringe o cavum
Se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio
Están ocupando las valleculas a nivel de la base de la lengua
Mucosa, irrigación, drenaje, inervación
Irrigación
Drenaje venoso
Mucosa
Vasos linfáticos
Es de tipo respiratorio, cilíndrico ciliado, en la rinofaringe; y pavimentoso, estratificado, en la orofaringe y la hipofaringe
Parte superior
Parte inferior
Arteria faríngea ascendente, arteria palatina ascendente, arteria dorsal de la lengua
Ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior
Las venas faríngeas drenan en: plexo pterigoideo (superior); vena facial y yugular interna (inferior)
Drenan en los nódulos cervicales profundos: retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos
Inervación
Motora
Sensitiva
Los nervios sensitivos del velo del paladar proceden de ramas del nervio maxilar superior. La inervación de la amígdala y de los pilares del velo procede del plexo tonsilar (nervio de glosofaríngeo). Por último, los ramos sensitivos de las paredes laterales y posteriores de la faringe proceden del plexo faríngeo (nervios glosofaríngeo, neumogástrico y del plexo simpático cervical)
A excepción del músculo periestafilino externo, que recibe un ramo del nervio maxilar inferior,todos los demás músculos del velo del paladar y de la faringe están inervados por el neumogástrico y por el plexo faríngeo. Además de esta inervación, el músculo estilofaríngeo recibe un ramo del glosofaríngeo, mientras que el constrictor inferior de la faringe también es inervado por algunas fibras del nervio recurrente
Músculos
Velares
Longitudinales
Constrictores
Tensor del velo del paladar
M faringoestafilino
Elevador del velo del paladar
M palatoestafilino
EVP+ palatofaríngeo + constrictor superior: elevan el paladar, cerando el paso entre la nariz y la orofaringe
Surge desde la fosita escafoide del hueso esfenoides
Tracciona las paredes de la faringe hacia arriba, adelante y medialmente, al tragar
Le da forma a la ´úvula
M palatogloso
Forma el pilar anterior faríngeo
M constrictor medio
M constrictor inferior
M constrictor superior
Salpingofaríngeo
Palatofaríngeo
Estafilolaríngeo
Constricción de la faringe
Elevación de la faringe