Anatomía de faringe y sus divisiones anatómicas

Anatomía de faringe

Generalidades

Situado por delante de la columna vertebral y por detrás de las fosas nasales, cavidad bucal y la laringe

Se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra cervical y se continúa hacia abajo con el esófago

Conducto musculomembranoso, impar y simétrico

La región faríngea es una encrucijada de la vía aérea y la vía digestiva

Forma y dimensiones

Su longitud varía entre 13 y 16 cm; cuando se contrae, su longitus disminuye hasta 3 cm

Configuración exterior y relaciones

Pared anterior

La faringe no presenta pared anterior y se confunde, de arriba hacia abajo, con los límites posteriores de las fosas nasales, cavidad bucal y la laringe

Cara posterior

Casi plana, se relaciona con el espacio retrofaríngeo

Espacio retrofaríngeo, comprendido entre la faringe por delante, la aponeurosis prevertebral por detrás, y los tabiques sagitales a los lados

Relaciones

Se distinguen dos partes

Superior

Inferior

Contenido: carótida y yugular internas, glosofaríngeo, neumogástrico, espinal, hipogloso mayor y simpático hacia atrás; parótida, carótida externa y yugular externa hacia adelante

Está en relación con el paquete vasculonervioso del cuello, el cuerpo del tiroides y sus pedículos vasculares

Configuración interna

Porción bucal u orofaringe

Hipofaringe o laringofaringe

Nasofaringe, bóveda, rinofaringe, cavum faríngeo

Proporciona un pasaje para el aire durante la respiración

Seis paredes

Superior

Inferior

Posterior

Lateral

Anterior

Inexistente; corresponde a los orificios posteriores de las fosas nasales o coanas

Atlas y apófisis odontoides; músculo constrictor superior de la faringe; rodete de Passavant

Presenta una pared de folículos cerrados que forman la amígdala faríngea, de 3 cm de longitud y superficie irregular, separada por varios surcos

Velo del paladar

El orificio interno de la trompa de Eustaquio, rodete tubárico, repliegue salpingopalatino, repliegue salpingo faríngeo, fosita de resenmüller o receso faríngeo, amígdala tubárica ( de Gerlach) *Moore

En las paredes laterales aparecen los orificios faríngeos de la trompa de Eustaquio, uno a cada lado. Presentan un cúmulo de folículos linfoides llamado amígdala tubárica. Por detrás de la abertura de la trompa y del pliegue salpingofaríngeo se encuentra una depresión profunda llamada fosita de Rosenmüller. Esta fosita se extiende hacia arriba por ecima del orificio tubárico, donde se denomina fosita supratubárica

Límites velo del paladar y hacia abajo por un plano horizontal trazado a través del cuerpo del hueso hioides

Límites

Base del cráneo hasta velo del paladar

Paredes

Superior

Inferior

Anterior

Lateralmente

Comunica con la boca a través del istmo de las fauces

Paladar blando

Base de la lengua

Arcos palatogloso y palatofaríngeo

Posterior

Presenta una serie de relieves formados por numerosos folículos linfoides

Su limite anterior corresponde a los pilares del velo del paladar y las amígdalas palatinas

Límites

Borde superior de la epiglotis y los pliegues faringoepiglóticos hasta el borde inferior del cartílago cricoides

Paredes

Anterior

Laterales

Posterior

Entra en relación con los cuerpos de las vértebras C4 y C6

Laringe

Se encuentran dos depresiones verticales, los senos piriformes o canales faringolaríngeos, por donde desciende el bolo alimenticio en dirección al esófago

Anillo de Waldeyer

El tejido linfoide asociado a la nasofaringe (NALT), se distribuye por toda la faringe, agrupándose en las amígdalas palatinas (bilaterales), la amígdala faríngea o adenoidea (tubárica) y la amígdala lingual

image

La gran concentración de tejido inmunitario en esta zona se debe a que es la puerta de entrada de numerosos gérmenes que se encuentran en los alimentos que deglutimos y en el aire que respiramos; por tanot, es un ´órgano inmunológico improtante enla defensa contra los agentes infecciosos

Amígdalas faringeas o adenoides

Amígdalas tubáricas

Amígdalas palatinas

Amígdalas linguales

Ubicada entre el pilar posterior e inferior del istmo de las fauces

Ubicadas en el techo de la nasofaringe o cavum

Se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio

Están ocupando las valleculas a nivel de la base de la lengua

Mucosa, irrigación, drenaje, inervación

Irrigación

Drenaje venoso

Mucosa

Vasos linfáticos

Es de tipo respiratorio, cilíndrico ciliado, en la rinofaringe; y pavimentoso, estratificado, en la orofaringe y la hipofaringe

Parte superior

Parte inferior

Arteria faríngea ascendente, arteria palatina ascendente, arteria dorsal de la lengua

Ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior

Las venas faríngeas drenan en: plexo pterigoideo (superior); vena facial y yugular interna (inferior)

Drenan en los nódulos cervicales profundos: retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos

Inervación

Motora

Sensitiva

Los nervios sensitivos del velo del paladar proceden de ramas del nervio maxilar superior. La inervación de la amígdala y de los pilares del velo procede del plexo tonsilar (nervio de glosofaríngeo). Por último, los ramos sensitivos de las paredes laterales y posteriores de la faringe proceden del plexo faríngeo (nervios glosofaríngeo, neumogástrico y del plexo simpático cervical)

A excepción del músculo periestafilino externo, que recibe un ramo del nervio maxilar inferior,todos los demás músculos del velo del paladar y de la faringe están inervados por el neumogástrico y por el plexo faríngeo. Además de esta inervación, el músculo estilofaríngeo recibe un ramo del glosofaríngeo, mientras que el constrictor inferior de la faringe también es inervado por algunas fibras del nervio recurrente

Músculos

Velares

Longitudinales

Constrictores

Tensor del velo del paladar

M faringoestafilino

Elevador del velo del paladar

M palatoestafilino

EVP+ palatofaríngeo + constrictor superior: elevan el paladar, cerando el paso entre la nariz y la orofaringe

Surge desde la fosita escafoide del hueso esfenoides

Tracciona las paredes de la faringe hacia arriba, adelante y medialmente, al tragar

Le da forma a la ´úvula

M palatogloso

Forma el pilar anterior faríngeo

M constrictor medio

M constrictor inferior

M constrictor superior

Salpingofaríngeo

Palatofaríngeo

Estafilolaríngeo

Constricción de la faringe

Elevación de la faringe