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Hemorrgia posparto, • 800 – 1000 µg intrarectal, • 400-800 µg…

- - - - perdida sanguínea
        0.5-1L (Px 50-70Kg)
        10-15% Volumen
      - TA:>90mmHg
        pulso 60-0 X¨
    - - Perdida sanguínea
        1-1.5L (Px 50-70kg)
        16-25% volumen
      - TA:70-80 mmHg
        pulso 91-100 lpm
    - - Perdida sanguínea
        1.5-2L (Px 50-70Kg)
        26-35%
      - TA: 70-80%
        Pulso:101-120 lpm
    - - Perdida sanguínea
        2-3L (Px 50-70Kg)
        35%
      - TA:<70mmHg pulso :>120lpm
  - - - cristaloides
        
        bolo de 500mL , de 20-40 mL/Kg
      - coloides
- - - - Atonía uterina
        
        70%
        
        incapacidad del útero para contraerse lo suficiente después del parto y para detener el sangrado de los vasos en el sitio de implantación de la placenta
        
        Se percibe al útero como blando, mullido
        
        Manejo
        
        Masaje Uterino
        
        manionbra de credé
        
        presionar el fondo uterino con los dedos sobre el dedo pulgar contra cara anterior sobre los otros dedos contra la cara posterior repetir de 2-3 veces
        
        Factores de riesgo
        
        Útero distendido en exceso
        
        • Feto grande
        
        • Fetos múltiples
        
        • Hidramnios
        
        Distensión por coágulos
        
        Inducción del trabajo de parto
        
        Anestesia o analgesia
        
        Agentes halogenados
        
        Trabajo de parto rápido
        
        Parto Prolongado
        
        Corioamnionitis
        
        Polihidramnios
        
        Atonía uterina previa
        
        Paridad: primípara, multípara
        
        Tratamiento
        
        ORDEN
        
        Oxitocina: 20 UI para 8h en solución glucosada en 1000 a 10 gotas por minuto (10ml/min) y se disminuye a 1-2ml/min
        
        Carbetocina 100µg IV en bolo de 50 -100 ml
        
        Ergonovina 0.2mg de IM cada 4-6 horas. Máximo 1 mg al día PACIENTES NORMOTENSAS causa Tetania uterina
        
        Misoprostol :
        
        Técnica de SEA: Pinzamiento de arteria uterina desde el canal vaginal
        
        Balón de bakri ,se llena de agua al máximo se deja 2h y se aplica presión
        
        Condon, con una sonda de Nelaton
        
        Técnica de Bylinch: aplicatura del útero
        
        Cesárea: pinzamiento de Uterinas
        
        Ligadura de Hipogastrica
    - - Lesiones del canal de parto como segunda causa
        
        (revisar de rutina el canal en busca de laceraciones)
    - - retención de restos placentarios
      - parcial
        
        retención de 1 o + cotiledones / restos de membrana en endometrio
      - total
        
        Falta de expulsión de placenta dentro de 3o min posteriores al nacimiento
    - - coagulopatias
      - Clínica
        
        Antecedentes de sangrado difícil de controlar
        
        Diagnóstico de ello
        
        Antecedentes de petequias
      - Tiempos de coagulación