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COMPLICACIONES AGUDAS DE DIABETES - Coggle Diagram

- - - - • dextrosa al 50%, 50ml IV. Infusión continua de una solución de dextrosa al 10% para mantener la glucemia por arriba de 100 mg.
      - • Glucagón 1mg IM o SC en caso de que no se encuentre acceso IV.
      - • Ocreotidos 50 a 100mg SC, con necesidad de infusión continua de 125mg/h. esto es en caso de hipoglucemia resistente a el tratamiento.
      - • Vigilancia de hipoglucemia de rebote, determinando la glucemia cada 30 min.
- - - - Primeramente, tiene que haber una reposición de líquidos con solución salina 0.9% 1000 cc con 15/20mg/kg/hr.
      - En hiponatremia se les administra solución salina 0.9% 250-500ml/hr.
      - En hipernatremia se administra solución salina 0.45%.
      - En hipokalemia con niveles séricos de 3.3-5.2 mEq/L se reponen 20 a 30 mEq/L durante 4 horas.
      - Con niveles <3.3 mEq/L se reponen 20 a 30 mEq/L y se inicia cuando la insulina esta >3.5 mEq/L.
      - En hiperkalemia se trata con líquidos e insulina.
      - Insulina IV de 0.1 a 0.14 UI/kg/hr.
      - Cuando la glucosa en suero sea de 200 mg/dl se añade glucosa a las soluciones y se disminuye la tasa de goteo de insulina a 0.02-0.05 UI/kg/hr.
      - Administración de bicarbonato 100 mEq en 400 ml de agua con 40 mEq de KCL a 200ml/hr por 2 horas.
      - En hipofosfatemia <1mg/dl se administra fosforo de potasio 2.5 a 5 mg/kg.
      - En hipomagnesia <2 mEq/L se administra sulfato de magnesio 2gr en 1 hora.
      - Cuando hay edema cerebral se administra manitol 1 gr/kg.
- - - - • 1L de solución salina isotónica 0.9% por hora, se valora el sodio sérico corregido y la hidratación cuando la concentración sérica de sodios es normal o elevada, se administra solución salina al medio normal a razón de 4 a 14 ml/kg/hra. Si es baja se administra solución salina al medio normal 0.45% a razón de 4 a 14ml/kg/hra.
      - • Insulina IV por goteo 0.1 a 0.14 UI/kg/hra. Disminuir la glucosa en 50 mg/100ml. Si la glucosa disminuye <70mg/100ml/hr, se disminuye la insulina a 0.05 UI/kg/hra. Cuando la glucosa sérica llegue a <300 mg/100ml cambiar a la mezcla de solución glucosada salina al 0.45% y se reduce la dosis de insulina a 0.05UI/kg/hra.
      - • Potasio sérico <3.3 mEq/L se administra 40 mEq de potasio hasta que sea de >3.3mEq/L. si el potasio sérico es >5.0 mEq/L no se administra potasio, solo se cuantifica el concentrado cada hora.