CC : ปวดเข่าทั้ง 2ข้าง 3วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 1สัปหาด์ก่อนมา มีอาการปวดข้อเข่าทั้ง 2ข้าง เข่าทั้ง 2ข้างมีอาการบวมเล็กน้อย ได้ยินเสียงกรอบแกรบเวลาเปลี่ยนท่า
3วันก่อนมา มีอาการปวดเข่าทั้ง 2ข้างเพิ่มมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
โรคข้อเสื่อม (Osteothritis)
สาเหตุ เกิดจากข้อเสื่อมตสมวััย หรือข้อรับน้ำหนักมากเกินไปหรือมีการบาดเจ็บ ทำให้กระดูกอ่อนตรงผิวขอต่อสึกกร่อน และมีกระดูกงอก เวลาเคลื่อนไหวข้อจึงทำให้เกิดอาการปวดขัดในข้อ อาจมีสาเหตุจากกรรมพันธุ์ อายุมาก ความอ้วน อาชีกที่ต้องใช้ข้อมาก เป็นต้น
อาการและอาการแสดง ผู้ป่วยจัมีอาการปวดในข้อเรื้อรังเป็นแรมเดือนแรมปี บางครั้งอาจมีเสียงกรอบแกรบ ขณะเคลื่อนไหว มักจะมีอาการปวดเวลาเปลี่ยนท่านั่งเป็นยืน หรืออยู่ในท่าที่งอเข่า โดยเฉพาะเวลานั่งคุกเข่า พับเพียบ หรือขัดสมาธิเป็นเวลานานๆหรือเดิขึ้นลงบันได หรือยกของหนัก ถ้าเป็นมากอาจมีอาการบวม และมีน้ำขังในข้อ มีอาการฝืดข้อในตอนเช้า
พบเป็นสาเหตุอันดับแรกของอาการปวดข้อในคนอายุมากกว่า 40ปีหรือหลังวัยหมดประจำเดือน พบมากในผู้หญิมากกว่าผู้ชายประมาณ 3เท่า
เส้นเอ็นอักเสบ (Tendinitis)
เส้นเอ็นพบว่าเกิดการอักเสบได้บ่อย โรคนี้พบค่อนข้างบ่อย เป็นโรคที่ไม่มีอันตรายร้าแรง แต่อาจเป็นเรื้อรัง และทำให้ทำงานหรือเคลื่อนไหวไม่ถนัด
สาเหตุ การอักเสบของเส้นเอ็น
อาการและอาการแสดง มีอาการปวดตรงเส้นเอ็นที่มีการอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเวลาเคลื่อนไหวไปในทิศทางที่ทำให้เส้นเอ็นส่วนนั้นถูกยึดและดึงรั้ง อาการมักจะเป็นอยู่นานเป็นสัปดาห์ๆหรือเป็นเดือนๆ
โรคเก๊าต์ (Gout)
เป็นโรคเรื้อรังชนิดหนึ่ง พบมากอายุ 30ปีขึ้นไป เป็นโรคที่มีทางรักษาให้หายได้แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษา อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้
สาเหตุ เกิดจากร่างกายมีกรดยูริกมากเกินไป หรืแไตขับกรดยูริกได้น้อยลง จะทำให้กรดยูริกคั่งอยู่ในร่างกายมากผิดปกติ ซึ่งจะตกผลึกสะสมอยู่ตามข้อ ผิวหนัง ไต และอวัยวะอื่นๆ ทำให้เกิดอาการไม่สุขสบายต่างๆ ผู้ป่วยส่วนมากมีสาเหตุจากร่างกายสร้างกรดยูริกมากเกินไป
อาการและอาการแสดง มีอาการปวดข้อรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นฉับพลันทันที ถ้าเป็นการปวดครั้งแรกมักจะเป็นเพียงข้อเดียว ข้อจะบวมและเจ็บมากจนเดินไม่ไหว ผิวหนังในบริเวณนี้จะตึง ร้อนและแดง และจะพบลักษณะจำเพาะ คือขณะอาการเริ่มทุเลา ผิวหนังในบริเวณที่ปวดจะลอกและคัน เริ่มปวดตอนกลางคืน และมักจะเป็นหลังจากื่มสุรา หรือเบียร์มักปวดเวลากลางคืน
Diagnosis :Osteothritis
ซักประวัติ มีอาการปวดข้อเข่าทั้ง 2ข้าง มีอาการมากในตอนเช้า 1สัปหาด์ที่ผ่านมาข้อเข่ามีอาการบวม ได้ยิ้นเสียงกรอบแกรบเวลาเปลี่ยนท่า ไม่ได้รับการรักษา
อาการและอาการแสดง มีอาการปวดข้อเข่าทั้ง 2ข้อ ข้อเข่าบวม เคลื่อนไหวลำบาก ได้ยินเสียงกรอบแกรบเวลาเปลี่ยนท่า
การตรวจร่างกาย ข้อเข่ามรอาการบสมทั้ง2ข้าง กดเจ็บบริเวณข้อเข่าทั้ง 2ข้าง ได้ยินเสียงลั่นในข้อขณะตรวจ
การรักษา
1.ยา PARACETAMOL 500mg. รับประทาน ครั้งละ 1เม็ด ทุก 4-6ชั่วโมง เวลามีอาการ
2.Tramadol
คำแนะนำ 1.ประคบร้อน ประคบเย็น เพราะความร้อนและความเย็นจะช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้ โดยความร้อนจะช่วยบรรเทาข้อฝืด ส่วนความเย็นจะช่วยลดการหดเกร็งและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อ
2.ใช้ที่รัดเข่า
3.ใช้ครีมหรือเจลบรรเทาปวด ครีมหรือเจลบรรเทาปวดที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป สามารถช่วยบรรเทาปวดจากเข่าเสื่อมได้ชั่วคราว
4.ใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงเดินหรืออุปกรณ์เสริมรองเท้า อุปกรณ์เหล่านี้จะช่วยลดแรงกดและรองรับน้ำหนักที่ข้อเข่า
ไม่ใช่โรคนี้เพราะ ผู้ป่วยปวดบริเวณข้อเข่า ได้ยินเสียงกรอบแกรบเวลาเคลื่อนไหวและเวลาเปลี่ยนท่า
ไม่ใช่โรคนี้เพราะ ผู้ป่วยปวดเฉพาะบริเวณข้อเข่าชัดเจน มักปวดมาในตอนเช้า อาการทเลาไม่มีผิวหนังบริเวณที่ปวดลอกหรือคัน
กล้ามเนื้อฉีกขาด (Muscle Strains)
สาเหตุ การได้รับบาดเจ็บ จากการถูกกระแทก ลื่นล้ม ใช้แรงเยอะ ยกของหนัก ยกสิ่งของขณะอยู่ในท่าที่เหมาะสม
อาการและอาการแสดง รู้สึกปวด เคลื่อนไหวได้ไม่เต็มที่ อาจพบมีรอยช้ำ บวม กล้ามเนื้อหดเกร็ง
ไม่ใช่เรคนี้เพราะ ผู้ป่วยปวดบริเวณข้อเข่า ได้ยินเสียงกรอบแกรบเวลาเคลื่อนไหวและเวลาเปลี่ยนท่า ไม่มีรอยช้ำ