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DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÂGICO (DRGE) - Coggle Diagram

- - - - refluxo patológico:
        
        número excessivo de episódios de refluxo,
        
        depuração esofágica prolongada ou deficiente,
        
        menor resistência da mucosa ao conteúdo refluído,
        
        ou pela interação do refluxo ácido com co-fatores dietéticos, comportamentais e emocionais.
      - HH: Importante fator patogênico.
        
        associada a > exposição ácida esofagiana
        
        presente nas formas mais graves e complicadas X:
        
        Maior alteração na função esfincteriana (aumento dos relaxamentos transitórios do esfíncter inferior do esôfago (EIE)
        
        promoção do refluxo ácido
        
        redução da depuração esofágica (hérnias volumosas e não redutíveis).
  - - - (DRGE) incluye:
        esofagitis, membranas y anillos esofágicos (como el anillo de Schatzki), estenosis, esófago de Barrett o adenocarcinoma esofágico.
        padrão ouro: manometría esofágica. rariologico :arrow_right: tránsito esófago-gástrico-duodenal con bario:
        posibles desplazamientos de su posición original del EEI (hernias) e DRGE
        
        anel de Schatzki (anel esofageano infrerior)
        estrechez concéntrica na união GE, na porção distal do EEI, grosor entre 2-4 mm.
        clínica: disfagia, sobre tudo aos sólidos.
        TTO: cirurgico.
        https://www.youtube.com/watch?v=0KnIFLMLpkM
        
        Esófago de Barret 50-59 anos homes 2: m 1, raça branca, obesidade, :smoking:, :beer:
        metaplasia de epitelio escamoso a epitelio columnar. aparece 2-3 cm por cima da união GE.
        Dx: endoscópico
        asociado :arrow_up: Displasia: incidência adenocarcinoma esofágico
        tasa de malignización anual 0,5% (0,2-0,9 %)
        TTO
        
        VALVULA CX
        
        IBP
        
        https://www.youtube.com/watch?v=n4Q_5RCNN9E
- - - - EXAME RADIOLÓGICO CONTRASTE DO ESÔFAGO
        
        :ONE: :star: :checkered_flag:ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
        
        :one: solicitado na suspeita.
        AVALIAÇÃO:
        
        mucosa esofágica
        
        presença de hérnia hiatal
        
        INVx outras afecções do TDgS.
        
        apresentam:
        
        esofagite erosiva,
        
        úlcera
        
        esôfago de Barrett (EB).
        
        :check: portadores de DRGE não erosiva.
        ESCLARECER DX: métodos de avaliação funcional (:ARROW_UP: espectro de apresentação desta complexa afecção.
        
        :arrow_down: S e E Dx DRGE.
        solicitar: Na disfagia e ou odinofagia
        
        avalia a morfologia do esôfago,
        
        demonstra presença de estenose e condições que favorecem o refluxo gastroesofágico:
        HH x deslizamento e ângulo esôfago gástrico anormal.
      - phMETRIA ESOFÁGICA PROLONGADA
        
        CINTILOGRAFIA ESOFÁGICA
        
        demonstra RGE após ingestão de contraste marcado com técnesio.
        Dx em crianças.
        🚸🧒🏻
        
        caro e pouco disponível.
        
        :check: S e E :arrow_right: Dx DREG (e intensidade) + correlação com sintomas.
        Indicado nas seguintes situações:
        
        a) Dx DRGE em pacientes com endoscopia normal;
        
        b) caracterização do padrão do refluxo gastroesofágico;
        
        c) participação do refluxo ácido nas manifestaçõe atípicas do refluxo gastroesofágico.
        
        realizado com cateter de no mínimo dois canais de registro, para casa EE. => Dx RGES e laringofaríngeo
        
        d) estudo da recidiva de sintomas no pós-operatório;
        
        e) avaliação da eficácia do tratamento clínico.
        
        doença do refluxo não erosiva.
        
        pacientes com pHmetria normal, porém com resposta favorável aos inibidores de bomba de prótons
        
        pirose funcional
        
        pHmetria normal, índice de sintomas negativo e falta de resposta aos inibidores de bomba de prótons.
      - :red_cross: diagnósticos
        evolução da doença
        avalia:
        tônus pressórico dos EE e a atividade motora do corpo esofágico.
        Dx hipotonia acentuada do EIE (menor que 10 mm Hg) sinaliza: para:
        
        TTo clínico de manutenção
        
        Indicação de fundoplicatura.
- - - - Elevação da cabeceira da cama (15 cm).
        
        Evitar deitar-se nas duas horas após as refeições.
        
        Evitar refeições copiosas.
        
        Redução drástica ou cessação do fumo.
        
        Redução do peso corporal (emagrecimento).
        
        Moderar a ingestão dos seguintes alimentos, na dependência da correlação com os sintomas: gordurosos, cítricos, café, bebidas alcoólicas, bebidas gasosas, menta, hortelã, produtos de tomate, chocolate.
        
        Cuidados especiais para medicamentos potencialmente “de risco”: anticolinérgicos, teofilina, antidepressivos tricíclicos, bloqueadores de canais de cálcio, agonistas beta adrenérgicos, alendronato.
    - - O tratamento empírico
        
        sem necessidade de endoscopia
        
        pode ser indicada àqueles com menos de 40 anos, com sintomas típicos sem sinais de alarme.
        
        Bloqueadores de hidrogênio
        
        atuam na diminuição do ácido gástrico.
        
        Bloqueadores H2
        
        se ligam de modo reversível aos receptores H2 da célula parietal, inibindo a resposta secretória ácida desses receptores.
        
        Agentes procinéticos
        
        aceleram o esvaziamento do esôfago e estômago, produzindo maior pressão no EEI
        
        inibidores de bomba de próton
        
        os promovem a inibição da produção do ácido gástrico.
    - - paciente sem resposta ao tto medicamentoso