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CÓRNEA - Coggle Diagram

- - - - Superior
        :check: queratoconjuntivitis vernal
        :check: conjuntivitis por clamidias
        :check: queratoconjuntivitis límbica superior
        :check:síndrome de laxitud palpebral
      - Interpalpebral
        :check:ojo seco
        :check:hipoestesia corneal
      - Inferior
        :check:: blefaritis crónica
        lagotalmía :check:
    - - Opacidades granulares y opalescentes formadas por tumefacción de células epiteliales con infiltrados intraepiteliales
    - - focos de infiltración inflamatoria bajo la superficie corneal que no se tiñen
    - - Alteración del epitelio corneal en forma de puntos
    - - Hebras de moco mezcladas con epitelio que se unen por un extremo a la superficie cornal y se tiñen con rosa de Bengala
    - - neovascularización superficial acompañada de alteraciones degenerativas subepiteliales
  - - - opacidades amarillentas o blanco-grisáceas
        localizadas inicialmente en el estroma anterior
    - - Queratopatía estriada
    - - herniación en forma de burbuja de la
        membrana de Descemet hacia la córnea
- - - - Comienzo gradual de dolor
      - sensación de arenilla
      - fotofobia
      - visión borrosa
      - secreción acuosa o mucopurulenta
      - QUERATITIS CANDIDIASICA
        
        Infiltrado blanco-amarillento muy supurativo
      - QUERATITIS FILAMENTOSA
        
        Infiltración progresiva con lesiones satélite
        
        ramificaciones plumosas o un infiltrado en anillo
        
        Infiltrado estromal gris o blanco-amarillento con bordes deslechados mal definidos
        
        Progresar con rapidez hacia la necrosis y el adelgazamiento corneal.
  - - - Queratitis estromal profunda unilateral de progresión lenta
      - Queratitis epitelial punteada, difusa, crónica y bilateral
    - - biopsia
      - PCR
- - - - análogos de nucleósidos
      - aciclovir al 3% y el gel de ganciclovir al 0,15%
      - desbridamiento en casos resistentes
      - aciclovir, 200-400 mg
        cinco veces al día durante 5-10 días, famciclovir o valaciclovir
- - - - Catarata
      - Atrofia óptica
      - Luxación o subluxación del cristalino
      - Pupilas de Argyll Robertson
      - Uveítis anterior
  - - - Enrojecimiento
      - Dolor
      - Fotofobia
      - Visión borrosa
- - - - Lesiones dendríticas pequeñas y finas con extremos redondeados sin lóbulos terminales
    - - Finos depósitos subepiteliales rodeados por un
        halo de turbidez estromal
- - - - Visión borrosa
      - Malestar
      - Dolor
    - - Limbitis con infiltrados focales
        o difusos en el estroma anterior
      - Seudodendritas epiteliales
      - superficie epitelial es irregular y grisácea
      - Infiltrados perineurales
    - - Cultivo
      - PCR
      - Tinción Gram y Giemsa
    - - Amebicidas tópicos
        
        Clorhexidina (0,02%)
        
        Hexamidina o propamidina
        
        Polihexametilenobiguanida (PHMB) al 0,02%
        
        Voriconazol
      - Desbridamiento
      - Corticoides tópicos
      - Queratoplastia terapéutica
      - Analgesia
- - - - corticoide tópico
        
        Fluorometolona
        
        Prednisolona al 0,5%
      - Antibiótico tópico
        
        tetraciclina por vía oral
  - - - Lagrimeo
      - blefaroespasmo
      - Fotofobia
    - - Lesiones necrosantes
      - Flictenas límbicas
      - Cicatriz triangular con base en limbo asociada a vascularización supericial y adelgazamiento
      - Nódulo blanquecino en el limbo
- - - - Depósito de inmunocomplejos en la córnea periférica, oclusión capilar epiescleral y conjuntival con liberación secundaria de citocinas y reclutamiento de células inflamatorias y aumentos de colagenasas o disminucuón de actividad de sus inhibidores
      - Etiología
        :check:AR
        :check:granulomatosis de Wegener
        :check:policondritis
        recidivante
        :check:LES
      - Clínica
        :check:Ulceración semilunar
        :check:Limbitis
        :check:Escleritis
        :check:Queratitis ulcerativa paracentral reumatoide
- - - - irregularidad y tinción epitelial interpalpebral, con opacificación leve, edema y pequeños defectos focales
    - - defecto epitelial persistente de mayor tamaño con
        bordes redondeados y engrosados
    - - lisis estromal, a menudo con molestias mínimas
- - - - Streptococcus viridans
    - - Opacidades estromales ramificadas blanco-grisáceas y de progresión lenta, con mínima inflamación asociada y
        normalmente cubiertas por un epitelio intacto
  - - - Ataques recidivantes de irritación, fotofobia, visión
        borrosa y lagrimeo
    - - :check:Lesiones epiteliales grisáceas, granulares, toscas y algo prominentes
        :check:turbidez subepitelial
        :check:Hiperemia conjuntival
  - - - Hebras de células epiteliales degeneradas y moco que se mueven con el parpadeo y se unen a la córnea por un extremo
    - - Fotofobia
      - Enrojecimiento
      - malestar con sensación de cuerpo extraño,
  - - - Enrojecimiento
      - fotofobia
      - Dolor intenso
      - blefaroespasmo
      - lagrimeo
  - - - Ceguera nocturna
      - Pérdida de visión
    - - Deslustramiento por la xerosis secundaria
      - Erosiones punteadas del epitelio corneal
      - Queratinización
      - Lisis corneal estéril por necrosis licuefactiva
    - - vitamina A oral (200.000 UI en base oleosa) o intramuscular
        (100.000 UI en base acuosa) para la queratomalacia
      - lubricación intensa, ácido retinoico tópico y tratamiento de la perforación
- - - - histología
        
        Muestra engrosamiento irregular de la membrana
        basal epitelial y quistes intraepiteliales
      - síntomas
        
        asintomáticos o padecer erosiones recidivantes y borrosidad visual
      - signos
        
        :check:Quistes intraepiteliales de tamaño uniforme y densidad variable
        :check: adelgazamiento leve e hipoestesia corneal
    - - Distrofia corneal más frecuente
      - histología
        
        engrosamiento de la membrana basal epitelial con depósito de proteína ibrilar entre la membrana basal epitelial y la membrana de Bowman. Los hemidesmosomas de las células basales del epitelio son deicientes
      - signos
        
        :check:Lesiones epiteliales en punto y microquísticas
        :check:Patrones subepiteliales en mapa rodeados por una leve turbidez
        :check:Líneas arremolinadas en huella dactilar
        :check:atrón de seudoampollas subepiteliales como «vidrio en guijarros»
  - - - Puede considerarse una variante anterior de la distrofia estromal granular
      - histología
        
        Sustitución de la membrana de Bowman por bandas
        de tejido conectivo.
      - síntomas
        
        Erosiones corneales recurrentes severas en la infancia. Puede producirse deterioro de la visión
      - signos
        
        sensibilidad corneal está reducida
        
        Opacidades subepiteliales geográficas blanco-grisáceas,
        más densas centralmente
    - - histología
        
        Membrana de Bowman con «ibras rizadas» en la
        microscopia electrónica
      - sintomas
        
        Erosiones recurrentes en la infancia
      - signos
        
        opacidades subepiteliales están peor deinidas que las lesiones semejantes a las de la distrofia granular
        
        Red de diminutos anillos o un patrón en panal
  - - - Suele considerarse la forma clásica de distroia reticular
      - histología
        
        Amiloide que se tiñe con rojo Congo y
        muestra birrefringencia verde con un filtro polarizado
      - sintomas
        
        Aparecen erosiones recidivantes al inal de la primera
        década en la forma clásica, cuando puede que aún no haya los típicos signos estromales. Más adelante puede verse afectada la visión.
      - signos
        
        :check:Puntos refringentes en el estroma anterior
        :check:Turbidez estromal generalizada
        :check:Hipoestesia corneal
      - tratamiento
        
        queratoplastia penetrante
        o laminar profunda
    - - También conocida como DCR2 y síndrome de Meretoja, es una enfermedad sistémica más que una auténtica distrofia cornea
      - histología
        
        depósitos de amiloide en el estroma
        corneal
      - sintomas
        
        Irritación ocular y deterioro tardío de la
        visión; las erosiones son poco frecuentes
      - signos
        
        :check:Líneas reticulares dispersas en el estroma
        :check: sensibilidad corneal está disminuida
    - - Depósitos hialinos amorfos que se tiñen de color rojo intenso con el tricrómico de Masson
      - síntomas
        
        Deslumbramiento y fotofobia, con visión borrosa al
        evolucionar la enfermedad
      - signos
        
        :check:Depósitos blancos centrales bien deinidos en el estroma anterior
        :check:Aumento gradual del número y tamaño de los depósitos con extensión en profundidad y hacia fuera, respetando el limbo
        :check:confluencia gradual y la turbidez difusa
    - - También llamada «distroia de Avellino» y «distroia granular-reticular combinada
      - histología
        
        Muestra tanto depósitos hialinos como de amiloides
      - sintomas
        
        Las erosiones recurrentes suelen ser leves. En fases
        avanzadas hay pérdida de visión
    - - histología
        
        Agregados de glucosaminoglucanos intracelulares
        y extracelulares, que se tiñen con azul alcián y hierro coloidal
      - síntomas
        
        Deterioro de visión precoz
      - signos
        
        :check:Manchas blanco-grisáceas densas pero mal definidas que se localizan en el estroma anterior centralmente
        :check: turbidez estromal anterior
        :check:adelgazamiento bastante precoz, con engrosamiento
        tardío por edema secundario a disfunción endotelial
        :check:sensibilidad está reducida
    - - No está claro que se trate de una verdadera distrofia; puede ser clínicamente indistinguible de la degeneración en piel de cocodrilo posterior
      - sintomas
        
        asintomática
      - signos
        
        :check:Opacidades nebulosas poligonales o redondeadas de color grisáceo en el estroma posterior
  - - - una pérdida bilateral acelerada
        de células endoteliales
      - signos
        
        Córnea guttata: presencia de verrugas irregulares o «excrecencias» en la membrana de Descemet segregadas por células
        endoteliales anormale
        
        puntos oscuros
        producidos por alteración del mosaico endotelial regula
        
        edema epitelial
    - - metaplasia de las células endoteliales
      - signos
        
        Sutiles lesiones endoteliales vesiculares, en banda o difusas
    - - distroia con engrosamiento focal o difuso de la membrana de Descemet y degeneración endotelia
      - signos
        
        Nebulosidad y engrosamiento corneal
        
        nistagmo
        
        deterioro de la visión
- - - - Queratopatía lipídica primaria
        
        depósitos estromales blancos o amarillentos, con elementos cristalinos, formados por colesterol, grasas y fosfolípidos
      - Queratopatía lipídica secundaria
        
        .
        
        Más común
        
        Se asocia a lesiones o enfermedades oculares previas que han ocasionado vascularización corneal
    - - Depósito senil de sales de calcio en la membrana de Bowman la membrana basal epitelial y el estroma anterior.
      - Causas
        
        Uveítis anterior crónica
        
        tisis del globo ocular
        
        Aceite de silicona en cámara anterior
        
        Edema corneal crónico
        
        Queratitis crónica grave
      - signos
        
        Calcificación interpalpebral periférica con córnea transparente entre su borde periférico bien delimitado y el limbo
        
        Extensión centrípeta gradual para formar una placa que
        parece una banda de tiza y contiene pequeños agujeros
    - - Opacidades estromales asintomáticas, de forma poligonal y color blanco-grisáceo separadas por espacios relativamente transparentes
    - - se produce de modo característico en hombres que trabajan al aire libre, al parecer por exposición a luz ultravioleta
      - Depósitos proteináceos irregulares en el estroma
        anterior que sustituyen a la membrana de Bowman
      - signos
        
        Gránulos ambarinos en el estroma superficial de la zona
        interpalpebral periférica de la córnea
        
        Opaciicación progresiva, con coalescencia y extensión centrípeta
        
        lesiones avanzadas a menudo protruyen sobre la supericie corneal
    - - Trastorno sin repercusión visual caracterizado por diminutos depósitos bilaterales parecidos a harina en el estroma posterior, sobre todo central
    - - nódulos de tejido hialino, localizados habitualmente por delante de la membrana de Bowman
      - signos
        
        Opacidades estromales superficiales que se transforman
        en lesiones nodulares prominentes blanquecinas o azulgrisáceas que pueden ser redondeadas o alargadas
        
        Base de un nódulo puede presentar pannus y depósito
        epitelial de hierro
    - - bandas semilunares blanquecinas compuestas por manchas como de tiza centradas en las posiciones horarias de las 9 y las 3
    - - placa epitelial de borde irregular que va invadiendo gradualmente la córnea
    - - Opacidad corneal
        periférica más frecuente
      - Personas ancianas o dislipidemias en jovenes
      - signos
        
        Deposito estromal de lipidos que inicia en córnea perilimbica hasta formas una vanda de 1mm de ancho
        
        borde central difuso y periférico más nítido separado por una zona transparente que puede adelgazarse
- - - - Anillo de Kayser-Fleischer
        
        Zona pardo-amarillenta de depósito pulverulento de cobre en la membrana de Descemet periférica
- - - - Ojo decorta longitud pero estructuralmente normal
    - - Ojos con otros signos de disgenesia, coloboma o quiste orbitario
  - - - Afectación de toda la superficie
        corneal posterior
    - - Indentación posterior central
        o paracentral
  - - - Hipermetropía y una cámara anterior aplanada
    - - Catarata congénita
      - Glaucoma congenita
      - Leucoma
      - Vascularización fetal persistente
      - Coloboma