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Hipotireoidismo - Coggle Diagram

- - - - Sinais e sintomas
        
        Tratamento:
        
        Levotiroxina 1,6 a 1,8 mcg/Kg 1x ao dia em jejum - esperar 30 min para se alimentar ou tomar outros medicamentos - alternativa: tomar a noite pelo menos 2 horas após se alimentar. Ideal manter a mesma marca.
        
        Cardiopata ou idoso: iniciar com 12,5 a 25mcg
        
        Seguimento:
        6 - 8 semanas
        Monitorar com TSH (T4 livre no diagnóstico e ajustes iniciais)
        Após normalização, dosar apenas TSH anual
        
        Ajuste:
        Se fora do valor de referência - aumentar 12,5mcg e repetir TSH 6 a 8 semanas
        
        Se o TSH persiste alto :
        
        Checar má adesão (maioria dos casos)
        
        Checar jejum adequado, aumenta o tempo até se alimentar
        
        Descartar má absorção, alimentos ou medicamentos que podem interferir na absorção (café, proteína de soja, fibras dietéticas, ferro, cálcio, agentes sequestradores de ácidos biliares, sucralfato, hidróxido de alumínio, inibidores da bomba de prótons, gastrite, H.pylori)
        
        Se persistirem os sintomas mesmo com normalização dos exames
        Avaliar outras comorbidades (carências nutricionais, vitamínicas, doenças crônicas, depressão, menopausa, outras deficiências hormonais)
        
        Seguimento hipotireoidismo central:
        NÃO DOSAR TSH (SEMPRE BAIXO)
        MONITORAR PELO T4 Livre
        Manter T4l no terço superior do valor de referência de normalidade.
- - - - TSH elevado
        T4 livre normal
        
        Quando tratar:
        
        TSH > 10
        
        Risco cardiovascular elevado e > 65 anos
        
        Anti TPO + e/ou USG com tireoidite
        
        Sintomas compatíveis
        
        Tratamento:
        Levotiroxina 1 a 1,2mcg/Kg 1x ao dia em jejum
        
        Se não houver melhora dos sintomas em 2-3 meses, suspender tratamento