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HISTORIA CLÍNICA, Referencias bibliográficas - Coggle Diagram
HISTORIA CLÍNICA
Elementos de la Historia Clínica
Áreas
en las cuales se debe
centrar la atención
la
obtener información histórica
Fechas y tipos
de
puestos de trabajo ocupados
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Evaluaciones del desempeño
Complejidad del trabajo
y
nivel
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Motivos para dejar un trabajo
Estabilidad laboral
Nivel más alto de logros
Historial educativo
es una de diversas
variables
que se emplean para
determinar IQ
premórbido
y sirve como
estado basal
contra el cual
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Historial psiquiátrico
Además de
obtener información
sobre el
diagnóstico
se debe
recopilar detalles
acerca de su
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Historial del nacimiento y del desarrollo prematuro
La fuente de dificultades cognitivas
se da en una
época temprana
de la vida
Es importante
conocer las dificultades
peri
natales
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pos
pre
La información
referente al
nacimiento
es
útil en la diagnosis diferencial
desarrollo prematuro
Situación actual
Es importante recabar detalles
acerca de
la situación actual del paciente
Áreas
que deben ser
exploradas
Rutinas
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Estado civil e historial marital
Situación domiciliaria
Fuentes de tensión actuales
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Historial médico
Se centra en la presencia de
enfermedades importantes
exposición a toxinas
lesiones accidentales
Lo que interesa
son
condiciones
con probabilidad de
poder afectar los resultados
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episodios de pérdida de conciencia
Historial legal
Puede
revelar hechos importantes
que
afecten la interpretación de los datos
de una
prueba
Debido al
estigma social vinculado
con un
pasado delictivo
El clínico debe ser cuidadoso
si debe
fiarse de una sola fuente
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Descripción de la enfermedad actual o del problema presente
Se debe describir
Extensión y la duración
de
los síntomas
Tiempo transcurrido
desde la
aparición de los síntomas
Esto proviene de
entrevistas con el paciente
y de
revisión de registros médicos
Medicaciones y dosis
Gravedad de los síntomas
Tratamientos y grado
de
éxito obtenido
Evaluaciones previas
Historial militar
Para
pacientes
que hayan prestado
servicios en el ejército
La información histórica concerniente
a
las fechas de servicio
misiones asignadas
estatus de combate
rango alcanzado
Puede ser
relevante
el tipo
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el grado
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Información demográfica básica
Las preguntas aquí se centran
en
fecha de nacimiento
Fecha de nacimiento y edad
raza
Esta información conforma la base
para
calificar las pruebas
de acuerdo con
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nombre
sexo
dirección
número telefónico
ocupación
Trasfondo e historial familiares
Es importante para
analizar la información
obtenida en una
evaluación neuropsicológica
esto puede
significar la obtención
de
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Referencias bibliográficas
Hebben,N., y Milberg, W. (2011). Fundamentos para la Evaluación Neuropsicología. D.F., México: Manual Moderno S.A. de C.V. Recuperado de file:///C:/Users/HP/Downloads/Fundamentos%20Para%20La%20Evaluacion%20Neuropsicologica%20Hebben%20Nancy%20Y%20Milberg%20William%20(2).pdf